舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果

姜颖

【摘 要】目的：探讨舒适护理在慢性心衰（CFH）老年患者临床护理效果分析。方法：回顾2014年2月起期间我院108例CFH患者进行分析，按照不同护理模式分组，对照组为常规护理，观察组使用舒适护理干预模式，比较两组干预后患者护理满意度、舒适度及抑郁（SDS）、焦虑（SAS）、睡眠质量指数（PSQI）的变化。结果：经护理干预后两组患者焦虑、抑郁及PSQI指数与对照组各项评估分值对比具有显著差异（P<0.05）；观察组患者生理、心理、社会及环境舒适评分与对照组相比具有显著差异（P<0.05）；观察组患者护理总满意度96.15%与对照组总满意度86.00%对比具有显著差异（P<0.05）。结论：CFH患者实施舒适护理干预模式，有效改善患者睡眠质量和不良情绪，提高满意度，临床可推广使用。

【关键词】舒适护理；慢性心衰

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01--02

慢性心衰（chronic heart failure，CFH）是指患者持续心脏病变或长期符合过重形成的血液排除异常的心脏疾病，好发于老年群体。临床表现为呼吸困难、乏力及体液储留等，可诱发急性发作，影响患者健康与生活。故临床CFH治疗以改善症状、提高生活质量为主。我院从2014年2月开始对CFH治疗患者实施舒适护理模式，取得确切效果，现整理资料如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾我院2014年2月至2017年7月108例CFH就诊患者进行研究。纳入标准：①全数患者均符合《慢性心力衰竭》[2]标准；②心衰分级（NYHA）Ⅱ～Ⅳ者；③左心衰射血分数>45%者。排除标准：①严重肝肾功能异常或伴有不稳定性心绞痛；②急性心梗或合并脑血管疾病者；③恶性肿瘤或意识障碍者。据以上标准排除后，102例CFH患者参与本次探讨，50例常规护理模式为对照组，52例实施舒适护理干预为观察组。对照组中男30例，女20例，年龄53～82岁，平均年龄（67.02±5.94）岁，其中NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级24例，Ⅲ16例；观察组中男31例，女21例，年龄54～83岁，平均年龄（67.13±5.92）岁，其中NYHA分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级25例，Ⅲ17例。观察组与对照组患者病情分级、年龄及性别对比无显著差异（P>0.05），可分组比较。

1.2 护理方法 两组患者入院后完善相关检查，给予常规强心、利尿、扩张血管药物治疗。对照组患者给予相关知识讲解，进行基础生活、治疗护理干预。观察组舒适护理干预模式内容包含：①心理辅导及健康教育：护士人员以亲切和蔼的态度与患者交流，耐心倾听解答疑问并给予情绪安抚，消除紧张、焦虑等情绪，提高患者安全感，树立治疗信心；向患者讲解相关注意事项、防御措施及用药方法，提高患者依从性及治疗配合性。③环境护理：选择安静、舒适的病室，保持空气流通，减少不良刺激，并鼓励家属多与患者交流，轮流陪伴，消除患者孤独感，促进生理、心理舒适度。④体位护理：尽量选择舒适卧位或半坐卧位，有限减少静脉回心血量，降低心脏负荷，并保持床单清洁、柔软和干燥，嘱咐家属协助更换体位，臀部、关节骨隆突出部位放置软垫。⑤饮食、治疗及康复：告知饮食注意事项，可少量多餐富含维生素食物；输液治疗期间预防输注过快或过缓引起不良现象，吸氧患者应保存氧流量每分钟2～4L，随时观察患者情况并叮嘱不可随意进行氧流量调节；指导患者平时保持乐观良好状态，进行适当体育锻炼，讲解用药注意事项，定期门诊复查。

1.3 判断标准 持续干预四周后通过睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠情况，通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表观察患者心理情绪，评估分数越大表示病情加重。通过自制调查表评估患者生理、心理、环境与社会舒适度，观察患者护理满意度。

1.4 统计方法 采用SPSS14.0软件分析所有探讨数据，（±s）表示计量资料，通过t验证，使用检测计数资料（%），P<0.05为组间对比差异有统计意义。

2 结果

2.1 组间比较护理舒适度 观察组患者护理总满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 对比SAS、SDS及PSQI指数 观察组经护理干预后睡眠质量指数及焦虑、抑郁情绪显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 護理满意度对比 观察组患者总满意度96.15%显著高于对照组86.00%，组间比较结果具有显著差异（P<0.05），见表3。

3 结论

CFH是心功能不全综合征，属于各种心脏疾病的最终进程，随我国老年人群的不断增加，其发病率也随之增高。CFH由于病情复杂，需反复治疗，对患者本身带来较大的痛苦，且给家庭、社会带来精神压力及经济负担[3]。

舒适护理属于个性化、行之有效的护理模式，以提高患者舒适度为主。杨丽[4]等学者指出，CFH患者通过舒适护理模式给予相应的健康教育及护理，可提高治疗过程中患者舒适度，并获取患者依从性，从而促进治疗。本次探讨结果可见，观察组患者病室环境、社会、心理及生理舒适度显著高于对照组；观察组患者护理满意度96.15%与对照组86.00%相比具有显著差异。本次探讨结果得出，观察组经干预后SDS、SAS及PSQI指数显著低于对照组，可见，舒适护理模式在CFH患者临床护理中，可缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高睡眠质量。

综上所述，老年CFH患者通过舒适护理进行干预，可提高患者舒适度，改善睡眠质量，降低焦虑、抑郁等情绪，其效果临床可进一步运用。

参考文献

郑春喜.舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014，11（5）：136-138.

郑琼莉，祝炜.慢性心力衰竭[M].中国医药科技出版社，2010.

杨洁，刘兵.临床护理路径在心衰患者护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（1）：96-99.

杨丽，商克勇，张艳芹，等.舒适护理干预应用于慢性心衰的疗效评价[J].河北医药，2015，37（12）：1904-1906.endprint