MRS在法医学中的研究及应用

高 省，张 涛，倪春明，刘 燕，李 斌，于建云

（1.云南警官学院，云南 昆明 650223；2.嵩明县公安局，云南 嵩明 651700；3.昆明医科大学，云南 昆明 650500）

MRS是在磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）基础上发展起来的新型影像学分析诊断方法，是目前临床上少有且可客观、无损伤研究人体器官组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法。MRS可检测到脑内多种代谢物的变化，如N-乙酰天门冬氨酸（nacetylaspartateand，NAA）、胆碱类化合物（choline，Cho）、总肌酸（total creatine，Cr）、乳酸和脂肪（LL）、肌醇（myo-inosil，MI）等。 MRS 迄今已应用于缺血性脑卒中、颅内占位性病变、乳腺疾病、阿尔茨海默病、颞叶癫痫、胶质瘤、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的实验及临床研究中[1-7]，而在国内法医学中研究及应用的报道尚较少见到，本文主要对MRS在国内外法医学中的研究及应用进行综述，拟为法医学实验研究及鉴定工作提供参考。

1 1H-MRS概述

MRS可对氢、磷和碳等原子核进行测定，目前较为常用和成熟的方法是1H-MRS[8]。1H-MRS技术包括单体素（single voxel）和多体素（multivoxel）两种。单体素波谱由于定位不精确，临床实际应用价值不高，故目前采用多体素波谱成像方法，以提高临床应用价值。

1H-MRS能检测的代谢物主要有 NAA、Cho、Cr、LL、MI，以及各代谢物的比值，如 NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr等。

NAA由神经元的线粒体产生，并运输至神经元胞浆中。其主要分布于成熟脑组织的神经细胞及轴索，也可见于不成熟的少突胶质细胞、星型胶质细胞和轴突中。在脑缺血、癫痫、帕金森病、多发性硬化等疾病发生时，脑组织内相应神经元会丢失进而引起NAA减少，所以通常认为NAA是神经病理状态的生物化学标志物。……