眼底激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效评价

2018-02-09 15:18
中国继续医学教育 2018年1期
关键词:光凝视网膜激光

糖尿病视网膜病变作为糖尿病并发症的一种,是临床上较为常见的疾病,临床表现为视力下降,视物模糊,严重的患者会导致不可逆的失明,严重的影响了患者的健康和生活[1]。目前本病的常用治疗方法为药物治疗,但治疗效果不够理想,为提升本病的治疗效果,我院采取眼底激光光凝方法进行治疗,结果发现其效果良好,详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月—2016年8月我院收治的糖尿病视网膜病变患者68例作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各34例,对照组男性患者14例,女性患者20例,年龄46~67岁,平均年龄(56.5±2.1)岁,病程1~3年,平均病程(2.1±0.2)年;实验组男性患者16例,女性患者18例,年龄46~66岁,平均年龄(56.1±2.2)岁,病程1~4年,平均病程(2.5±0.3)年,两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予复方血栓通软胶囊(生产厂家:广东广发制药有限公司,国药准字:Z20050245),每天3粒分3次服用,连续服用2个月。实验组患者给予眼底激光光凝治疗,术前0.5 h进行散瞳,瞳孔扩散至6~8 mm,然后对眼部进行麻醉,准备手术。治疗仪选用德国Zeiss公司生产,机型为532倍频半导体激光,参数设置:功率设置为700 mW,光斑直径为100~300 m,曝光时间为200~300 ms,激光反应斑为Ⅲ~Ⅳ级。如患者同时存在黄斑水肿,则给予格栅光凝治疗,同时将参数进行重新设置,功率设置为100 mW,光斑直径为50~100 m,曝光时间为100~200 ms。每次治疗时间间隔为7天,治疗时间为5周。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的治疗效果进行对比和分析。显效:经过治疗,患者的视力提升两行以上,眼底出血以及其它症状得到缓解,经过荧光素眼底血管造影后发现无灌区以及新生血管基本不存在;有效:经过治疗患者视力提升一行以上,眼底出血以及其它症状有所改善,经过荧光素眼底血管造影后发现无灌区以及新生血管开始消退,荧光渗漏有所减少;无效:视力和临床症状无任何改善,甚至病情有所发展。治疗总效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

经本次调查中的相关数据输入SPSS19.0软件进行处理,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料用%表示,采用χ2检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

实验组显效20例,有效13例,无效1例,显效率为58.52%,有效率为38.23%,无效率为2.94%,治疗总效率为97.05%;对照组34例患者中显效有15例,有效12例,无效7例,显效率为44.11%,有效率为35.29%,无效率为20.58%,治疗总有效率为79.40%,实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.275,P<0.05)。

2.2 两组患者并发症对比

实验组眼内炎1例,眼内压升高1例,并发症发生率为5.89%;对照组眼内炎3例,眼内压升高4例,并发症发生率为20.58%;实验组患者的并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病眼底病变是众多眼病中的一种,比较常见,患病后患者的视力水平受到影响,对生活造成了严重的影响。目前传统的治疗方法为药物治疗[2],但在长时间的应用后发现其治疗效果仅停留在缓解症状上,并不能恢复患者的视力,达不到治疗效果[3]。随着医疗技术的提升,激光光凝技术在临床上开始应用。本次调查发现,实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此方法属于治疗眼部疾病的一种新方法,对很多眼部疾病均有良好的效果[4-5]。其主要治疗原理是通过激光生物热凝作用,对发生病变的眼部病变组织进行凝固和破坏,最后形成瘢痕,减少视网膜的耗氧量。治疗后,视网膜开始变薄,利于营养物质和氧气的进入,改善视网膜的血液循环[6-7],同时抑制新生血管的生长,加速新生血管的萎缩,有效的改善增殖性视网膜病变[8],减少了视网膜脱落或者玻璃体出血的发生率,避免患者出现失明。本方法为物理治疗方法,患者出现眼内压升高以及眼内炎的几率较小,且实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用眼底激光光凝治疗糖尿病视网膜病变能够提升有效率,减少并发症的发生率。

[1]熊斌.倍频532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].吉林医学,2012,33(13): 2739-2740.

[2]陈永喜,郑红,詹文芳.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察 [J].中国医疗前沿,2012,7(8):52-53.

[3]王佩丽,韩宝红.激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效观察 [J].医学综述,2012,18(13):2152-2153.

[4]刘晔青.视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J].中外医学研究,2014,12(18):51-53.

[5]吕秀兰,孔林.视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察 [J].中国实用医药,2013,8(14): 59-60.

[6]刘家艳,刘智勇,卢亚梅.532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果分析 [J].中国医药指南,2013,11(29): 68-69.

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