CBL与TBL联合应用在法医学中的教学改革探讨

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(济宁医学院法医学与医学检验学院)

作为法医领域输送人才的首要渠道，优秀的法医学教育对法医学本科阶段的培养工作至关重要，有助于提升法医学鉴定服务领域的水平，推动全社会法医事业的发展。传统的教学方法是讲台上的“讲”“授”“解”，讲台下的“接”“受”“听”，学生只能被动地理解并记录教师讲授的重点与难点。然而，此教学模式下，学生的主观能动性差，缺乏思维能力、工作能力和创新能力的锻炼。因此，为了激发学生对法医学的学习兴趣，提高整体法医学教学质量，培养实践能力强的高层次法医学人才，需要变革传统的教学模式。在我校组织的多次教学改革实践活动中，认为联合应用案例教学法(case-based teaching method，CBL)与团队学习模式(team based learning，TBL)两种教学模式，是法医学教学中一种行之有效的教学方法。

一、CBL与TBL的特点

CBL是一种以案例为基础，以培养学生独立思考、自主学习、分析实践问题能力、双向交流能力的教学法。案例教学活动中，学生是主体，教师提供案例，安排学生自主搜集案例资料并开展讨论，提出问题或者解答问题，进行总结分析而达到教学目的。

TBL教学模式是2002年由美国教育学家Larry Miehaelsen创立的一种运用于团队中，以激发学习者实践性、创造性和灵活性为特点，紧扣课堂教学课题，并培养其团队协作能力，帮助其完成学习目标的新型教学模式，是问题学习模式(problem based learning，PBL)教学法的进化版本。

法医学实践中有大量案例的形成，且案例具有真实性、客观性、多样性、以及社会性等特点。因此，结合案例来源丰富的优势以及TBL教学模式的主观能动性特点，我们在法医学教学中将CBL和TBL联合应用，探讨法医学教学模式的最优方案，旨在提高法医学的教学质量以及学生的专业素质和综合能力。

二、联合应用CBL与TBL两种教学模式的实施过程

(一)案例选择

法医学的案例特点是丰富且复杂，且有很多社会影响力较大的重大案件。每一个重大案件的处理过程，都会给法医学专业的研究方向以及司法程序的完善提供指导。因此，案例的选择是一个关键因素，既要符合教学目标和内容的要求，又要经典深刻并具有代表性。在案例来源的选择方面可以参考两个范围：一种是社会影响力较大的经典案例，如辛普森案、复旦投毒案、呼格吉勒图案等；另一种是本鉴定中心和本地公安局的真实案例，比如复杂亲缘关系鉴定案例、机械性损伤案例、典型医疗纠纷案例等。前者的优点是网络资料较多，便于学生搜集相关信息，且社会影响力较大，值得探讨与深究的主题方向较为深刻。后者的优点是案件资料真实全面，可以为学生提供全面而详细的案件资料，从而可以更加逼真地进入到案例的讨论和思考。

为了更好地呈现教学效果，入选的教学典型案例需要满足代表性、完整性、结论明确性、难易适中性等方面的要求。上课之前，任课教师需要做好充分的准备，包括文字、图片、音视频等案例资料，必要时做成课件展现。案例的难易程度需要与学生的知识储备量及运用能力相适应。

(二)TBL实施

1.课堂教案的设计

选择了适当的案例后，制定相应的教案设计，实施TBL教学实践活动。以辛普森大案为例，该案件涉及到法医现场学、法医物证学、法医病理学、及司法程序等方面的知识与问题，其中最值得探讨的是DNA技术应用和司法鉴定程序规范化两个方面。在法医物证学或法医学概论相关章节的教学活动中，我们都可以将该案例引入到TBL教学模式。以《法医学概论》第四章“法医学司法鉴定”为例，该章共需要4个学时讲解，每次2个学时，分两次课完成。首先，列出教学目标、要求、重点、难点、课后作业和思考题、参考书目等内容；其次，分配教学内容，制定TBL实施计划；最后，做好小结材料准备及教学评价调查表。

2.TBL教学过程

同样以上述课程为例，TBL教学实施的具体方案：⑴第一次课(2学时)，讲述前三小节基础内容，并引出下一节课内容；⑵组织学生分组，4～6人一组，布置课后完成以小组为单位讨论案例、收集资料、准备PPT或海报形式汇报等作业，为下一节课准备；⑶第二次课(2学时)，40分钟分组汇报，20分钟学生自由提问讨论，20分钟教师学生共同讨论疑难点，20分钟教师总结评价点评，并进行本节课教学内容的概述；⑷发放教学评价表，后期统计分析，总结经验。

3.教学评价与反馈

由1～2名专业教师和1～2名非专业教师及每组一名学生组成评委组，根据实施情况、团队参与协作情况、PPT内容陈述表现、案例总结讨论情况等方面形成量化的考核评分标准，综合评价，最后得出小组学员的过程考核成绩。

此种教学模式的实施，同学们普遍反应形式新颖，参与动力足，职业代入感较强，可以提前感受未来法医职业领域的工作，并且对理论知识的掌握度更好。同时，部分学生也建议能够采用当前社会中发生的热议案件(南京宝马车案)，或者采用法医专业相关的影视剧中的案例进行课堂讨论交流，如较为著名美剧“犯罪现场调查”。

4.建设案例资源库

为了更好地施行CBL教学模式，我们需要逐渐积累并建设案例资源库。案例资源库的建设主要有三方面工作：一是组建建设小组，由学科带头人、各教研室主任和任课教师组成；二是各专业提交案例资料，集体讨论修正并决定入选案例；三是整理入选案例资料编辑成册，后期随时更新资料或增加新案例。入选案例主要包含三种类型：既往社会影响力较大的经典案例；本鉴定中心受理的典型、疑难或复杂的案例；自编虚构案例。

三、展望

当前，我国的法医学教育事业处在一个高速发展时期，多种教学模式的联合应用正是法医学生培养的最佳选择。CBL与TBL联合应用在法医学教学过程中可激发学生学习主动性，提高学习兴趣；培养和提高学生解决问题的能力；提供学生展示自我能力的平台，提高综合素质；加强教学中的师生互动，并实现教学相长。但是，在新模式教学方法的实施过程中需要注意以下几点：(1)典型案例与疑难案例均可选择，但是考虑到学生的专业知识储备，以典型案例为主；(2)每个小组人数适当，以4～6人为最佳，人数较少则团队协作能力得不到锻炼，人数较多则容易使部分同学失去参与的兴趣；(3)提前布置案例分析任务，需要教师及时监督指导；(4)教学效果需要有效的评估措施，如期中或期末的案例考核，或者调查问卷形式。总之，随着未来教学改革的不断探索与完善，相信法医学的教育培养成果将切实符合学科发展的需要，能够为社会培养出优秀的专业人才，提升法医学的社会服务能力，推动整个学科的科学研究。