基层医院外科急腹症的临床诊治体会

符史典

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

急腹症在临床上是一种病情严重的疾病，具有变化多、进展快、起病急等特点，必须要对患者进行及时、有效的治疗，否则导致轻者延长病程，增加患者的痛苦，重者是对患者生命造成极大的威胁乃至死亡。其中比较常见的急腹症为消化道穿孔、肠梗阻、腹部出血、炎症、血管病变等，能否快速准确诊断、及时正确采取治疗措施是提高临床的治愈率的关键，也是医院外科中重点考虑的问题[1-3]。本次研究中对基层医院外科急腹症的临床诊断、治疗进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月至2017年3月在我院外科中治疗的急腹症患者98例作为研究分析对象，其中男 63例，女 35例，年龄 9～81岁，平均（45.74±6.54）岁，其中急性胰腺炎8例、急性胆管炎6例、急性胆囊炎13例、粘连性肠梗阻10例、肿瘤梗阻2例、腹股沟疝嵌顿性肠梗阻2例、便秘以及粪石肠梗阻4例、急性阑尾炎28例、消化性溃疡穿孔16例、肠穿孔4例、原发性腹膜炎1例、肝癌破裂出血1例、腹部外伤3例。

1.2 方法

在所有急腹症患者的诊断、治疗过程中，对患者进行常规的尿、血化验，同时根据患者病情的实际情况，进行彩超检查以及腹部平片诊断，同时病情较为复杂的患者，需要使用到MRI以及CT等方式进行诊断检查，必要时辅以腹腔诊断性穿刺更可直观地快速确诊，争取早定治疗措施，尤其是对腹腔内大出血者可做到争分夺秒，最大限度抢救生命。

1.3 观察指标

对所有急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过相关的治疗后，治愈出院或者明显好转患者96例，治愈率97.96%，其中1例患者经过保守治疗的患者因为肝癌破裂大出血而导致死亡、1例患者经过结肠肿瘤穿孔2d休克后延误就诊时间导致死亡，其中有6例术前未能明确病因诊断，经过手术探查后才明确诊断，占比6.12%。

3 讨论

在外科急腹症中，是一种变化快、发病急、绝大多数必须紧急手术治疗的急性腹痛疾病。急腹症往往在基层医院中出现较多，但是，因为不同患者所涉及到的病因、临床表现不同，基层临床医生的诊治经验水平等原因，使得诊断存在一定的困难，常与妇科、内科等因素造成的急性腹痛混淆，在医院中常常出现因为诊断的失误、不明导致患者错失最佳的治疗时间，进而导致患者出现死亡的情况，或者出现进行不必要的手术治疗，增加患者痛苦[4-6]。

因为外科急腹症中所涉及到的方面比较广泛，存在较多的种类，出现因误诊而造成不良后果的情况较多，因此外科医生必须足够专业，需要对外科急腹症的相关知识进行全面的了解，具备较广的诊断思路，进而能够根据患者的病情在最短的时间进行正确的诊断，进而对患者进行适当的治疗。在急性诊断的过程中，首先对患者的病史进行详细了解，能够帮助医生对患者病情的了解以及对其疾病位置的锁定，对患者进行进一步的检查、治疗；同时还需要对患者全身体格进行检查，通过视、触、叩、听等方式对患者腹痛的性质、病因、部位以及体征进行检查；同时对临床的辅助检查进行重视，其中包括了影像学检查、实验室检查等，在临床诊断过程中，腹腔穿刺术是一种常见的外科操作，具有较高的诊断价值，操作简单、安全高效，在对急腹症患者的诊断中具有非常重要的作用，能够为医生选择手术方式提供一定的参考，尤为腹腔大出血的诊断更快速，不需要进行误时的辅助检查，一旦穿刺确诊立即直接通过绿色通道送手术室手术探查止血。同时针对诊断不明的病例患者，在患者的生命体征较为稳定的情况下，能够对患者进行一边观察病例一边进行治疗，对镇痛药物谨慎使用，避免对患者病情掩盖使得病情加重[7-11]。

对外科急腹症患者的诊断治疗中，需要对其病史详细地了解、进行全面的体格检查、选择适当的辅助诊断手段等，情况必要时进行诊断性腹腔穿刺手术，针对难以确定病因诊断的急腹症患者需要适当地考虑保守治疗方式，但要对患者的各项生命体征、腹部体征变化以及腹痛情况进行严密的观察，如发现患者出现严重腹膜炎、内脏梗阻继发血运障碍、腹痛持续性加重、中毒性休克等情况，需要对患者进行剖腹探查或者建患者转至上级医院进行治疗。综上所述，对急腹症患者病情进行全面、细致、综合的分析、准确的诊断、及时的治疗，尤其是对宜手术治疗的必须争分夺秒手术，这才是治疗急腹症的关键所在。