血管外周脂肪组织与血管内皮细胞功能障碍的研究进展

杜智超 综述，姜 睿 审校

（西南医科大学附属医院泌尿外科，四川泸州 646000）

随着社会及经济的不断发展，人群的膳食结构及生活方式发生了重大改变，肥胖的患病率急剧上升[1]。流行病学调查显示：肥胖既是独立疾病，又是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性病的重要诱因。肥胖患者血管周围脂肪组织（perivascular adipose tissue，PVAT）明显高于正常人。PVAT位于血管外膜的外部，生理情况下对血管有支撑作用，其与外膜之间没有结构或组织屏障，有利于分泌物直接向血管内皮细胞渗透。分泌物中包含的脂肪因子通过不同的信号途径和化学介质发挥作用，例如通过活化内皮衍生因子调节内皮细胞的功能，促进血管平滑肌舒张、内皮细胞增生及诱导新生血管生成。病理状态下大量堆积的脂肪压迫血管，对其造成机械影响及脂肪因子分泌失衡，影响内皮细胞的合成和分泌，参与内皮细胞功能障碍、血管氧化应激及炎症。

1 生理状态下PVAT对血管内皮细胞的影响

生理状态下，PVAT通过分泌脂肪因子调节血管内皮细胞的功能，影响血管平滑肌的舒张，且促进血管内膜损伤后的内皮细胞增生，并有抗炎作用。目前发现PVAT产生的脂肪因子有50多种，研究较多的脂肪因子包括脂联素、瘦素、抵抗素、内脂素、网膜素及趋化素等。根据它们对细胞因子的作用分为促炎类(如瘦素)和抗炎类(如脂联素和肾腺髓质素)，但有一些脂肪因子分类不够明确(如抵抗素)，因为其还可以由其他类型细胞(巨噬细胞)分泌，参与全身炎症反应。……