卵巢囊性成熟性畸胎瘤并发类癌3例报告及文献复习

李思莹，谢　敏，洪晓玲，王海啸，张松灵

(吉林大学第一医院肿瘤妇科，吉林 长春 130021)

原发性卵巢类癌属于单胚胎畸胎瘤，占所有类癌的比率不足1%，占所有卵巢肿瘤的比率不足0.1%[1]。85%的类癌可并发卵巢成熟性畸胎瘤或卵巢甲状腺肿等[2-3]。成熟性囊性畸胎瘤并发类癌极为罕见，且术前易误诊为畸胎瘤，多需术后病理明确诊断。2000年Soga等[4]首次在全球内统计分析了卵巢成熟性囊性畸胎瘤并发类癌的病例。目前该病的临床报道较少，对其诊断、治疗及预后认识尚不足。本文作者报道了2011年—2017年11月吉林大学第一医院收治的3例成熟性囊性畸胎瘤并发卵巢类癌患者的临床资料，并对相关文献进行分析，以期提高临床医生对该病诊断、治疗及预后的认识。

1　 临床资料

病例1：患者，36岁，孕2产1，因“体检发现左卵巢肿物4个月”于2016年6月入院，该患者平素月经规律，4个月前体检发现左卵巢肿物，病程中无腹痛、腹泻或便秘等类癌综合征表现。妇科查体：左侧附件区触及一大小为6 cm×5 cm的囊肿，表面光滑，轻压痛，活动可。于本院妇科超声检查显示：左卵巢内见5.9 cm×4.9 cm囊性光团回声，内液欠清，内见3.1 cm×1.1 cm强回声，形态不规则，未见血流。肿瘤标记物检查：神经元特异性烯醇化酶(NSE):20.98 μg·L-1，糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和人附睾蛋白(HE4)均正常。术前诊断：左侧卵巢瘤。行左侧卵巢瘤剥除术。术后病理结果回报：左侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤，并发低级别神经内分泌瘤/类癌(最大径为0.6 cm)，局限于畸胎瘤囊壁内；免疫组织化学：CD56(+),Ki-67(+1%)，CK-pan(+)，CgA(部分+)，Syn(+)。……