○宜华
不少中老年朋友因头痛头晕等到医院就诊,在进行脑部CT或磁共振等检查时,会被提示有“腔梗”,这让他们感到精神高度紧张,疑惑这是不是中风了?询问要不要治?
腔梗,腔隙性脑梗死的简称,实际上它是脑梗死的一种,约占脑梗死的20%。其梗死面积很小,直径一般不超过1.5厘米,多发生在大脑深部。由于供应这些部位血液的动脉多是脑动脉末梢,分支细小,供血范围有限,单一小支的阻塞只引起很小范围的脑组织坏死,坏死的脑组织被吸收形成小的腔隙。因此称之为腔隙性脑梗死。
腔梗多发生于50岁以上的中老年人。由于梗死面积较小,临床症状一般较轻,如一侧面部或肢体麻木、软弱乏力、语言不清、嘴歪、流口水、头痛、眩晕、摇晃不定、走路如同踩在棉花上,也可有短暂的意识不清或嗜睡等。部分患者可无不适症状,仅在脑部CT或磁共振检查时发现异常。
腔梗发生的病理基础有:①血管壁病变,如脑动脉粥样硬化、微血栓进入微小血管;②血流速度的改变,如血小板聚集、血流慢,形成微小血栓;③血液成分的改变,如高脂血症、血糖升高、血液变稠形成微小血栓;④血流动力学变化,如低血压、各种心脏疾病等。以上原因可以单独影响血管,亦可协同作用,互为因果。
最常见的引起腔梗的原因是高血压,其次为糖尿病和高脂血症,吸烟和酗酒者中发生率也很高。
首先,CT检查报告的“腔梗”并非一定是脑梗死。……