慢性肾脏病 生活质量靠管理
——访南京医科大学第二附属医院孙治平博士

李靖

慢性肾脏病有了新认识

接受了我们的来访，孙主任介绍说:随着慢性肾脏病研究不断发展，学术界对慢性肾脏病的理解逐渐深入，尤其是最近10余年有了长足发展。目前，对慢性肾脏病的新认识主要表现在以下几个方面：

1.慢性肾脏病发病谱已经发生了根本变化

高血压、糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病引起的继发性肾脏损害的比例逐年增加。2011年起，糖尿病肾病就取代传统意义上的慢性肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏病的主要病因。

2.心血管疾病等已成为慢性肾脏病早期和中期患者最常见并发症和最主要的死因

众所周知，慢性肾脏病患者的肾功能若持续恶化，将可能进展至终末期肾病，但慢性肾脏病对于健康的危害绝不仅限于此。研究发现，与肾功能正常者相比，肾功能轻中度下降，心血管病不良事件就会增加40%；此外，随着肾功能进一步下降，全因死亡率、恶性肿瘤发病率以及认知障碍的风险也呈线性增加。

3.我国慢性肾脏病患者早期就诊率低，治疗时往往错过了最佳干预时机

与高患病率明显不相称的是，国人对于慢性肾脏病的了解程度和关注度远低于糖尿病、高血压等疾病。2018年一项在经济发达地区的调查显示，居民对慢性肾脏病总关注度仅为31.4%，而且关注点主要集中于治疗手段和预期寿命两方面，对身体症状和排尿变化等疾病早期症状不甚了解。

4.我国慢性肾脏病患者80%以上并不需要过多的专科干预

不同于西方国家，我国患者中肾功能中度下降(3期)的比例显著较低，80%的是肾功能正常或轻度下降的慢性肾脏病1～2期患者，这部分患者往往仅需要低频的随访观察，并不需要过多的专科干预。……