中晚期消化道肿瘤 莫急着手术
——访江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师鲍军 李靖

接受了我们的来访，鲍主任说：临床上肿瘤治疗误区有很多，其中最多见的当属“急着手术”。我们常见一些患者，一查出肿瘤就到处找人，千方百计想尽快手术。可是，手术是做了，情况却事与愿违。如有些中晚期肿瘤已经转移，或影响到相邻脏器，是不适合一上来就做外科手术切除的，此时手术不仅不能把肿瘤切除干净，反而会影响最终治疗效果；还有些中晚期消化道肿瘤患者，手术后需要恢复一段时间才能接受化疗，而在此期间肿瘤可能迅速发展。情况可想而知，不仅白开了刀，反而更不好治疗了。

●治疗前评估非常重要

鲍主任告诉我们：其实，中晚期消化道肿瘤治疗前的评估是非常重要的，尤其是分期评估，它决定着治疗方案的选择，更决定着最终治疗效果的好坏。建议患者发现肿瘤后，尤其是中晚期肿瘤，先别急着开刀，可先去肿瘤内科门诊。

接诊后，肿瘤内科医生一般会进行一些必要的检查，如胸、腹部增强CT等，对患者的身体情况和肿瘤情况进行评估，其中最关键的是肿瘤的分期评估。通过分期评估，了解肿瘤是否已经发生转移、相邻脏器有无受损、肿瘤周围的血管情况如何，浸润的程度等。这些都是采用何种治疗方案的判断依据。

总的原则是：早期癌，积极手术，力争根治；局部进展期（中期）或中期偏晚，往往不建议立即手术，一般需先进行“降期治疗”（也称“转化治疗”）。如根据病情建议患者先进行化疗等综合性治疗，这样不仅可以控制肿瘤的生长，还可能让一些中晚期的肿瘤降期，比如说原来3～4期的肿瘤通过化疗后，肿瘤缩小，变成了2期，甚至到1期，这样手术效果就会非常好，甚至能根治；……