慎行基础—临床整合，达成全面教育

董 炘

(暨南大学医学院解剖学教研室， 广州 510632)

解剖学教学先大课讲形态，后到实验室观察验证，今天无论中外都是如此，这种教法己完全脱离实际。要求“三基”已超半个世纪，三基中的“技能”已扩展为“创新能力”，但解剖学内容仍只有事实知识，学法依然靠背。从教育部文件要求看，解剖学教学又要改革了，可并非改进而是肢解以应“基础-临床课程整合”之需。

1 慎行基础-临床整合

2003 年，世界医学教育联合会颁布《本科医学教育全球标准》 , 2012 年颁第2版，2015 年颁第3版[1]，把“学科整合”作为课程质量改进的标准之一。教育部卫生部参照第1版制定我国的标准，于2008 年9 月下发教育部卫生部关于印发《本科医学教育标准-临床医学专业(试行)》的通知，颁布了《本科临床专业教育标准》，要求“将课程教学内容进行合理整合。课程计划必须体现加强基础。”2014 年6月再下发教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见(教研(2014) 2 号)，其中要求却变成了“推进医学基础与临床课程整合。”

医学教育学科“组合”(organization) 始见于1952 年。由于医学模式转变，医教学科门数大增，学时奇缺，美国某校率先按器官系统将基础课和临床课组合。我国称之为“一条龙”，于20世纪60年代初学样试行，笔者有幸参与其中，但短期即失败叫停。西方部分院校继续试验，组合改称“整合”(integration)，包括基-基、临-临、基-临整合。2003 年起，整合写入《本科医学教育全球标准》推向世界。笔者认为，合理整合学科内容有一定作用，但并非切中教改要害之举，基础—临床整合则有4个不足甚至是错误必须纠正。……