微创经皮肾穿刺取石术与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效分析

张东友，李代畅，王跃平

目前对于直径在2 cm以内输尿管上段结石临床首选体外冲击波碎石术（ESWL），但对于结石停留时间过长导致局部嵌顿者采用此术式治疗总体成功率不足60%，导致临床应用明显受限[2]。如何有效提高输尿管上段嵌顿性结石患者碎石效果，改善远期预后已成为医学界关注的热点和难点之一。近年来以微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）与输尿管软镜联合钬激光碎石术（F-URL）为代表微创术式被逐渐用于输尿管上段嵌顿性结石，并取得令人满意效果[3]，但何者应用具有更佳临床受益尚无明确定论。本文旨在探讨MPCNL与F-URL治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效及安全性差异，为临床治疗方案选择提供更多循证依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取浙江省武义县第一人民医院2016年3月至2017年10月输尿管上段嵌顿性结石患者112例。纳入标准：（1）依据相关临床症状及影像学检查确诊输尿管上段结石；（2）结石同一部位停留时间＞8周，且ESWL治疗失败；（3）结石直径在 2 cm 以下；（4）单侧病变；（5）方案经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。排除标准：（1）泌尿系统感染及畸形；（2）既往泌尿系统；（3）中重度肾盂积水；（4）凝血功能障碍；（5）恶性肿瘤；（6）心脑肝肾功能障碍；（7）临床资料不全。以随机数字表法分为观察组和对照组，各56例。观察组男 31 例，女 25 例；平 均 年 龄（46.40±5.29）岁；平均结石最大径（1.46±0.50）cm；其中左侧20例，右侧36例，合并肾结石21例。对照组男29例，女27例；平均年龄（46.58±5.32）岁，平均结石最大径（1.41±0.48）cm，其中左侧23例，右侧33例，合并肾结石18例。……