良性气道狭窄治疗现状及研究进展

蒋荣芳，徐明鹏，李莉华，柳广南(. 柳州市工人医院呼吸内科，广西 柳州 545005；.南宁市第四人民医院

良性气道狭窄是临床上常见疾病，病变部位多位于气管、左右主支气管、右中间支气管等中心气道，可引起狭窄气道远端阻塞性肺炎，甚至发生呼吸衰竭导致死亡。良性气道狭窄的病因很多，国外良性气管狭窄常见病因为长期气管插管及气管造口术后、肺移植等[1-2]。在我国，支气管结核是良性气道狭窄的首要病因[3-4]，究其原因是我国结核病发病率高、疫情重，有10%～40%肺结核患者合并气道结核，且气道结核早期不易发现[5]。近年来，随着重症医学的发展，机械通气及气管切开越来越多地应用于临床，但多次插管或套囊压迫、患者呼吸时套管移位摩擦气管壁等原因造成的机械损伤，以及反复感染而致肉芽增生或纤维瘢痕形成，由此造成的气道狭窄也越来越多。值得注意的是，胸部创伤后，尤其是车祸伤后所致的气道狭窄比例也在逐渐增加。本文就近年来良性气道狭窄治疗现状及研究进展综述如下。

1 气道狭窄的发病机制

气管狭窄甚至闭塞是气管插管后常见并发症，在临床上有较高的发病率，会直接影响患者的术后康复和生活质量，严重威胁患者的生命安全[6]，是目前呼吸介入治疗面临的一个难题，需要反复治疗，且有些患者的治疗效果欠佳。目前国内外对良性气道狭窄治疗后发生再狭窄的机制研究并不多，认为遗传、气道的机械性压迫应激反应和气管的慢性炎性反应可导致成纤维细胞过度增殖、胶原蛋白纤维合成增多和细胞外基质沉积，从而导致气管狭窄。……