早期与中期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床研究

刘华鹏

脑外伤是临床发生率较高的一类神经外科疾病，可能由直接或间接暴力导致，脑外伤患者的脑组织、血管、神经、颅骨等都会出现机械性形变，并且颅脑血流动力学以及颅内压会发生变化，直接威胁患者生命安全[1，2]。脑外伤患者如果没有及时治疗，还可能引发机体多器官衰竭，导致昏迷甚至瘫痪，死亡率较高[3]。临床上，颅脑损伤大多伴脑积水及颅骨缺损，恢复颅内空间的平衡、尽可能地减轻脑损伤程度是预后的关键。外科手术是临床治疗脑外伤的重要方法，在保证治疗效果的同时最大程度提升治疗安全性和选择合适的手术方式非常重要。目前血肿清除后临床常用脑室腹腔分流术及颅骨修补术，但使用时机的选择直接影响治疗效果和预后[4]。覃智[5]研究显示，给予颅脑外伤患者早期脑室腹腔分流术（ventriculo peritoneal shunt，VPS） 和颅骨修补术，对患者预后和神经功能恢复有明显的改善和促进作用。选择2016年1月～2017年12月我院收治的94例脑外伤患者，分别行脑室腹腔分流术联合早期或中期颅骨修补手术治疗，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月我院收治的脑外伤颅骨缺损合并脑积水患者94例，患者均经MRI、颅脑CT 检查符合颅脑外伤诊断标准[6]。纳入标准[7]：①脑室、脑池等扩大，受伤时间＜3 个月；②存在尿失禁或行走时步态不稳等症状，且呈进行性加重；③有头痛、意识障碍、恶心呕吐等临床症状；④脑积水和颅骨缺损（直径＞3cm）。排除精神疾病、泌尿系感染、严重心肝肾功能障碍、颅内感染、过敏体质、凝血功能障碍者。……