猫脂肪肝的诊疗病例

周 芸,张 迪,林珈好,金艺鹏,林德贵

(中国农业大学动物医学院,北京 海淀 100193)

猫脂肪肝,也称猫肝脂质沉积综合征(Feline Hepatic Lipidosis,FHL),指超过50%肝细胞内聚集过量甘油三酯并发生细胞质空泡化,导致严重的胆汁阻塞和肝功能不全的疾病。临床表现为厌食、体重减轻、黄疸、嗜睡、呕吐、腹泻/便秘、流涎、虚弱。猫的肝脏储存脂肪功能特殊,最易发生肝细胞损伤和肝功能异常。该病中位发病年龄约7岁,雌性肥胖猫更易患病。肥胖、厌食、紧张是其发病的主要因素[1-2]。本文根据病史、体检、实验室检验及影像学检查对一只4岁家猫进行诊断,确诊为猫脂肪肝,诊断报告如下。

1 病史

患猫于2016年5月29日至中国农业大学动物医院就诊。患猫为4岁家养短毛猫,雄性已绝育,体重约3.01 kg。定期驱虫、免疫。主诉：2015年7月搬家,此后半年内体重下降2～2.5 kg。2016年4月底出现食欲下降、精神不振,当时于其他医院就诊未见明显异常,此后经常呕吐。至本院就诊前一周,他院检查发现黄疸,伴神经症状,服用乳果糖排便后神经症状未再出现。至本院时仍在呕吐,已放置鼻饲4 d。

2 临床症状

患猫就诊当天,体格检查结果如下：精神不振,四肢无力,肌肉量少(后肢和臀部肌肉)。肛温37.6℃,血压100～110 mmHg,心率160次/min,CRT＜2s。被毛粗糙、无光泽,皮肤弹性差(皮肤回缩时间2～4 s),脱水5% ～8%。可视黏膜黄染,耳内侧(见封底彩版图1)、牙龈(见封底彩版图2)黄染明显。大量流涎,眼鼻有分泌物。住院期间精神尚可,操作时情绪紧张。

3 检查

3.1 血常规检查 检查结果见表1。就诊当天(第1天),患猫RBC、HCT、HGB低于正常值,贫血严重;MCHC升高,MCV、MCH正常,属于正细胞正色素型贫血。……