初产妇顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响

2018-02-19 06:43黄晶晶
系统医学 2018年24期
关键词:初产妇盆底肌力

黄晶晶

溧阳市妇幼保健院妇产科,江苏溧阳 213300

盆底功能障碍指的是一种盆底疾病,属于压力性尿失禁、产后性功能障碍、盆腔器官脱垂等的总称[1-3]。患者常表现为排便障碍、压力性尿失禁、性生活不愉快、阴道壁膨出、子宫脱垂等。盆底功能障碍可导致患者出现食欲衰退、自卑、沮丧、性欲降低等,导致患者难以正常进行社会交往,严重影响患者身体健康和生活质量。因此,采取及时有效的预防措施,降低女性的盆底功能障碍发生风险,具有十分重要的临床意义。相关文献指出,女性盆底功能障碍与其妊娠方式具有密切关联。为进一步探析初产妇顺产与剖宫产对女性盆底功能的影响,该文选取该院在2016年1月—2017年12月期间收治的83例分娩结束的初产妇作为研究对象,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在收治的83例分娩结束的初产妇,本研究经过我院伦理委员会批准,所有患者及家属均签署知情同意书,自愿参加该次研究。按照产妇分娩方式将产妇分为对照组和治疗组,其中对照组41 例产妇:年龄 20~33 岁,平均(25.30±3.08)岁;治疗组 42 例产妇:年龄 21~35 岁,平均(25.37±3.15)岁。两组产妇在一般资料上比较差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。全部产妇均为初产妇,且为单胎妊娠。产妇认知正常,无精神疾病史。产妇未使用助产器。排除具有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变产妇。排除具有阴道炎、泌尿系统疾病产妇。排除具有其他严重并发症的产妇。

1.2 诊断方法

由医院科室主任担任本研究评价小组组长,主治医师、临床主管护师、护士长、护理人员等作为小组成员,建立评价小组。借助权威医学数据库,查阅相关文献资料,根据临床实践工作经验,开展女性盆底功能障碍专业知识教育讲座,实施相关知识培训,提高小组成员专业知识技能水平。

1.3 评价标准

女性盆底功能障碍评价:产妇实施常规手法检查和妇科检查,借助盆底功能诊断仪进行诊断,综合以上检查结果进行分析,按照《妇产科学》对女性盆底功能障碍分级标准可分为:盆底器官脱垂最远处与女性处女膜相距大于2 cm,视为Ⅳ级;盆底脱垂最远处与女性处女膜相距1~2 cm,视为Ⅲ级;盆底脱垂最远处与女性处女膜相距小于1 cm,视为Ⅱ级;盆底脱垂与女性处女膜相距未超出1 cm,视为Ⅰ级;盆地器官未发生脱垂,视为0级。

初产妇盆底肌力标准:选择经验丰富的专业医师2名,共同评价初产妇盆底肌力,参照Oxford盆底肌力评分系统进行评价,分级分为Ⅴ级、Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级、0级,其中盆地浅层肌力主要测Ⅱ类肌纤维,盆地深层肌力主要测Ⅰ类肌纤维,肌力测量结果为Ⅲ级以下,视为肌力受损。

压力性尿失禁评价:根据产妇临床特征、1 h护垫检测结果综合评价,若检测结果为阳性,则视为压力性尿失禁[4-7]。

1.4 观察指标

观察分析产妇的盆底功能情况,比较两组产妇的盆底深层肌力损伤发生率、浅层肌力损伤发生率、子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率、产后尿失禁发生率。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,通过[n(%)]来表示计数资料,进行 χ2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较

两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组产妇盆腔肌力受损情况比较[n(%)]

2.2 两组产妇的子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率比较

两组比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.219,6.857,10.136,P<0.05)。 见表 2。

表2 两组产妇的盆腔器官脱垂情况比较[n(%)]

2.3 两组产妇的尿失禁发生率比较

对照组产妇尿失禁6例,发生率为14.63%;治疗组尿失禁产妇7例,发生率为16.67%,二者比较,差异无统计学意义(χ2=0.628,P>0.05)。

3 讨论

盆底功能障碍是一种临床常见的妇产科疾病,其发病机制较为复杂,发病原因包括妊娠激素、产妇年龄、产程延长、多胎妊娠、产钳助产、出现巨大儿、羊水过多、难产等。部分患者出现阴道松弛、子宫脱垂、膀胱直肠膨出、便秘、性生活质量差、大便失禁等情况,影响女性正常生活。因此,选择合适的分娩方式,降低患者盆底功能障碍发生几率,具有十分重要的临床意义。

本研究中,两组产妇的盆腔深层肌力损伤发生率、盆腔浅层肌力损伤发生率比较,无明显差异,P>0.05,不具有统计学意义;治疗组子宫脱垂发生率、阴道脱垂发生率明显低于对照组,P<0.05,差异性显著,具有统计学意义。对照组产妇尿失禁6例,发生率为14.63%;治疗组尿失禁产妇7例,发生率为16.67%,这与李炜的研究中,剖宫产组产妇尿失禁发生率16.38%与对照组产妇尿失禁发生率14.71%比较,无明显差异(P>0.05)的研究结果一致[8]。

综上所述,初产妇顺产与剖宫产对女性产后尿失禁、盆底肌力受损的影响差别较小,但与顺产方式相比,初产妇剖宫产可有效改善产妇子宫脱垂、阴道脱垂情况,值得临床推广应用。

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