延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果评价

李瑞娟，刘 芹

（山东省枣庄矿业集团枣庄医院神经内科，山东 枣庄 277100）

脑卒中又称为中风、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点，多发于40岁以上的人群，且男性多于女性。吞咽障碍、神经功能障碍、肢体运动和感觉障碍等是脑卒中的常见并发症，不仅对患者的生活健康影响甚大，严重甚至可导致死亡。目前，脑卒中尚未有有效的治疗手段，因此，预防和护理是防治脑卒中的最好措施[1]。本研究主要以2015年6月～2016年12月我院收治的55例脑卒后吞咽障碍患者为研究对象，探讨和分析延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年12月我院收治的55例脑卒后吞咽障碍患者为研究对象，采用抽签法将其分为对照组和观察组。对照组27例，男16例，女11例，年龄43～72岁，平均年龄（55.71±11.36）岁。观察组28例，男19例，女9例，年龄40～77岁，平均年龄（57.33±11.69）岁。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规护理，包括心理护理、饮食护理、健康教育、体位护理、口腔护理等。

观察组在对照组护理基础上加用延伸护理。（1）心理护理:住院期间，要及时了解患者的心理情绪变化情况，并根据不同的心理情绪予以安抚，尽量满足患者的需求。除此之外，在患者出院后，要嘱咐患者亲属注意患者的情绪情况，保持患者愉快、舒畅的心情，鼓励患者树立信心。（2）健康指导：为患者讲解疾病的发展、预防、治疗等相关知识，发放相关的健康教育宣传手册，使患者悉知，并耐心的为患者答疑解惑。（3）饮食护理：针对患者的吞咽能力制定相应的饮食计划。吞咽能力障碍一般分为5级，一级比一级更为严重，5级患者应采用静脉营养注射或鼻饲，出院时，应正确指导患者亲属鼻饲护理，选择营养丰富的流食，并控制好流食温度及摄入量（一般温度为38～40℃，200 mL/次），同时要注意清洁；3、4级患者具有一定的吞咽能力，应帮助患者及其亲属掌握间接或直接吞咽训练法，逐渐恢复患者吞咽功能；2级以下患者，应嘱咐患者及其亲属，尽量在安静、清洁的环境进食，进食过程应循序渐进，避免说话、打扰，防止引起呛咳，进食完后应及时漱口，防止食物残渣残留。（4）药物护理：出院后，应指导患者及其家属掌握用药的细节，并严格监督患者用药情况，如有异常情况发生，应及时停止给药并立即送往医院诊治。（5）吞咽功能训练护理：如舌肌训练、空吞咽、交互吞咽法、鼻饲并行吞咽、颊肌训练等，也可以借助吞咽电刺激或针灸治疗，重建吞咽反射弧，每日指导患者进行鼓腮、磕牙、吮吸等动作，提高反射区敏感性，从而逐渐恢复患者吞咽能力[2-3]。

1.3 疗效判定

观察两组患者吞咽功能恢复情况及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 吞咽功能恢复情况

观察组吞咽功能恢复情况明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者吞咽功能恢复情况比较[n(%)]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，随着人们生活质量的不断提高，饮食习惯、生活环境也得到了很大的改变，但与此同时，脑卒中疾病的发病率也逐渐增高[3]。吞咽障碍作为脑卒中的主要临床症状，不仅影响了患者的正常进食，对患者的日常生活及身体健康也会造成很大的影响。由于患者无法以口腔进食，只能依靠鼻饲等方式进食，无法很好的吸收营养，且容易出现食物误吸进入气管的情况，严重甚至导致患者窒息，对患者的生命安全构成威胁。因此，对患者的治疗和护理工作尤为重要[4-5]。

在本研究中，研究了延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果，其中包括心理护理、健康教育、饮食护理、药物护理、吞咽功能训练等，通过心理疏导、健康教育讲座、制定饮食计划，严格控制并监督患者进食以及药物的使用等，提高了患者治疗依从性，又避免了药物服用不当导致病情恶化，发挥了药物的最大效用，再加上对患者进行循序渐进的吞咽功能训练，进一步加快了患者病情的恢复。本研究结果显示，观察组吞咽功能恢复率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，说明延伸护理更加适合脑卒后吞咽障碍患者，其具有更高的安全性和有效性。

综上所述，对脑卒后吞咽障碍患者予以延伸护理，可有效提高患者吞咽功能的恢复效率，减少不良反应的发生，有利于患者病情的康复，提高患者生活质量，值得临床推广应用。