慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理观察

倪美玉

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院神经外科，江苏 苏州 215500）

慢性硬膜下血肿是指患者颅内出血后血液积聚在硬脑膜下腔，积血量在100～300 mL，且患者常有头疼、智力衰退、痴呆，部分患者会出现失语、偏瘫及癫痫问题，影响其正常生活的同时也给患者家属带来较大的打击。钻孔引流作为治疗该疾病的最佳手段，近年来临床应用较为广泛，为了提高手术效果，帮助患者早日康复，当前部分医院推出护理干预[1-2]。本文旨在分析慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理观察，科学分析常规护理与护理干预对治疗该类患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院就诊的56例慢性硬膜下血肿患者，按照住院编号尾号奇偶将其分为研究组和对照组，各28例。所有患者均行钻孔引流术，且同意参与研究，排除有不良入院记录者。研究组男18例，女10例；年龄40～75岁，平均年龄（54.7±6.8）岁；病程0.6～1.8年，平均病程（1.24±0.15）年；血肿位置：左侧15例，右侧10例，双侧3例；文化程度：大专及以上5例，高中6例，初中10例，小学及以下7例。对照组男16例，女12例；年龄42～78岁，平均年龄（55.2±6.9）岁；病程0.7～1.9年，平均病程（1.26±0.14）年；血肿位置：左侧13例，右侧11例，双侧4例；文化程度：大专及以上6例，高中7例，初中8例，小学及以下7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，按照医院规定、医嘱及患者实际情况制定护理计划，给予患者专业指导。

研究组在常规护理基础上辅之护理干预，即患者入院后组织其进行详细检查，制定患者档案严格记录患者的病情、病程及临床特征，以便有针对性的对其开展护理工作。患者长期忍受病痛，初入医院面对陌生的环境，难免会有抵触情绪，护理人员对其进行心理疏导，多数患者对该疾病不甚了解，告知患者病因及手术功效，以便其积极配合医护人员开展治疗工作。术前告诉患者术中注意事项，检查手术所需医疗设备对其进行消毒处理，术中观察患者的生命体征，术后开展专业引流护理工作，定时对其进行清洁，检查引流管是否出现滑落问题，保证引流通畅。拔出引流管时医护人员动作一定要轻柔，帮助患者调整体位，尽量保持平躺或头低足高，鼓励患者多饮水。根据患者的恢复情况制定体能训练，严控其运动量，制定健康手册，详细记录注意事项，组织患者及其家属进行学习，规范其日常行为。

1.3 评价标准

观察两组患者术后并发症的发生情况，治疗结束后组织患者进行生活质量评估，运用生活质量综合评定问卷进行全方位测评。此外，就患者对护理工作满意与否开展问卷调查，分为非常满意（90～100分）、满意（75～90分）、一般满意（60～75分）、不满意（0～60分）。总满意度=非常满意度+满意度+一般满意度。

1.4 统计学方法

研究数据使用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，研究组出现感染1例、脑积水问题1例，并发症发生率为7.1%（2/28）；对照组出现感染3例，脑积水2例，出血2例，癫痫1例，并发症发生率为28.6%（8/28）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前生活质量评分无明显差异；治疗后，研究组身体健康评分为（87.6±10.4）分、心理健康为（81.7±9.5）分，对照组分别为（64.5±9.3）分、（62.1±8.4）分。研究组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。对两组患者护理工作满意开展问卷调查，研究组满意度为92.9%，高于对照组的67.9%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对护理工作的满意度比较（n，%）

3 讨 论

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural haematoma，CSDH）作为临床常见病症，至今医学界也未对其病因下一个明确的定义，该疾病不宜治愈，多数患者为了根治选择手术治疗，近几年随着医疗卫生事业的进步，医疗手段的完善，钻孔引流术被广泛应用于慢性硬膜下血肿患者的治疗中，以往医生在为患者医治时搭配常规护理，但其疗效一般，无法满足民众的需求。由于慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后常会出现并发症，影响治疗效果，有时还会给患者增添新的病痛，延长其恢复时间，当前部分医者综合考察该类患者术中术后常出现的问题提出了护理干预，以期为患者提供全方位护理指导，从专业角度帮助患者缓解病痛，实现最佳治疗效果[3-6]。本文对比分析常规护理与护理干预对慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后的临床效果，研究组选择护理干预，患者术后并发症发生率低于对照组，生活质量评分研究组高于对照组，且患者对护理工作的满意度优于对照组（P＜0.05）。

总之，慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术选择护理干预，其临床疗效显著，不仅减少了术后并发症，提高了患者的生活质量，同时还提升了患者对护理工作的满意度，利于缓解医患紧张的尴尬局面，值得临床推广应用。