手外伤患者实施护理干预对术后疼痛的影响分析

赵翠平，刘 英

（河北邯郸解放军第285医院手外科，河北 邯郸 056000）

手外伤属于临床上常见的疾病类型，其一般是由于意外伤害导致，使患者出现肌肉损伤、肿胀出血、骨折等情况。临床上一般为手外伤患者提供手术治疗，但是在手术过程中会对神经末梢产生影响，从而使患者术后出现比较明显的疼痛感，影响患者的康复及治疗效果。为了有效缓解患者的术后疼痛，我院为患者提供了系统性的护理干预，取得了比较理想的效果，现对其给予介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年5月～2017年5月在我院接受治疗的手外伤患者120例作为研究对象，将其分为两组。其中，对照组男34例，女26例，年龄13～70岁，平均（32.6±2.1）岁，手术类型：35例清创固定术、18例残端修整术、6例皮瓣修复术、1例其它；实验组男35例，女25例，年龄15～72岁，平均（33.1±2.3）岁，手术类型：32例清创固定术、19例残端修整术、8例皮瓣修复术、1例其它；两组患者在性别、年龄、身体差异等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 营造舒适的居住和治疗环境

患者入院后，医护人员要向患者讲解医院的治疗和居住环境，尽可能保持病室内安静、环境清洁，室温控制在20℃左右，湿度控制在50℃左右，室内光线柔和，每天定时通风换气，让患者在一种愉快、轻松的环境中接受治疗。同时，夏季要做好防蚊灭蝇工作，严禁室内吸烟，降低对患者造成了的刺激。

1.2.2 心理护理干预

术前，医护人员要耐心向患者介绍麻醉、手术的基本流程及术后可能出现的不良反应，以便他们做好心理准备。如果患者术后出现疼痛感，会导致患者引发烦躁、恐惧、紧张等心理，所以护理工作者面对患者的不良情绪需要多与患者沟通，并进行心理疏导，这样不仅可以构建良好的护患关系，而且还能提高患者治疗的自信心和依从性。同时医护人员要耐心解答患者的合理提问，充分了解患者的内心想法，指导患者自如呼吸，以确保患者治疗过程的顺利进行。

1.2.3 疼痛干预

术后医护人员要根据患者的疼痛情况来为其提供针对性的疼痛干预：（1）对于轻微疼痛患者可以为其播放轻微的音乐，以确保患者心率的平稳，减轻抑郁、焦虑、疼痛程度；（2）对于中度疼痛的患者可以对其疼痛部位进行局部环形按摩，如果条件允许的话也可以为其实施热敷避免肌肉痉挛、冷敷来缓解水肿；（3）对于重度疼痛患者可以按照医嘱为其提供药物治疗。

1.2.4 康复锻炼

根据患者病情恢复情况为其提供个体化的康复锻炼，指导患者进行早期的手指屈曲和伸直活动，以达到促进患者手指血液循环的目的，有效的避免了出现关节僵硬、肌肉收缩和肌腱粘连等并发症。在康复锻炼过程中，医护人员还需要做好宣教工作，以提高患者对康复锻炼的重视。

1.3 疗效判定标准

（1）借助视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）量表对两组患者护理前后的疼痛程度进行评分，总分为10分，得分越高则说明患者的疼痛越明显。（2）我院自制调查问卷来调查两组患者对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、基本满意和不满意，总满意度=非常满意度+满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后疼痛评分对比（见表1）

表1 两组患者护理干预前后疼痛评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后疼痛评分对比（±s，分）

组别n VAS疼痛评分干预前干预后实验组60 8.68±1.23 3.24±0.84对照组60 8.74±1.25 5.46±1.01 P＞0.05＜0.05

2.2 两组患者对护理服务的满意度对比（见表2）

表2 两组患者对护理服务的满意度对比（n，%）

3 讨 论

手外伤属于临床创伤外科常见的疾病类型，其常见的临床表现为：神经肌腱损伤、撕脱、缺失、皮肤裂伤、骨折、局部肿胀以及出血等。临床上一般为手外伤患者实施手术治疗，而术后疼痛是最常见的并发症，其会对患者的睡眠、康复治疗产生影响，因此做好术后患者的疼痛治疗工作就显得尤为重要。手外伤术后疼痛一般是由于创伤对神经末梢带来了不同程度的机械性损伤从而诱发持续性疼痛，其会导致患者出现抑郁、焦虑及恐惧心理，这种不良心理情绪反过来又会进一步加剧患者的疼痛感，同时疼痛也会抑制机体内蛋白合成，并加速蛋白的分解，致使组织胺、5-羟色胺、乳酸及缓激肽等致痛物质大量释放，对游离神经末梢造成不同程度的刺激，阻碍了伤口的愈合。因此，系统性护理干预对手外伤临床护理工作值得广泛应用。