护理干预在降低新生儿静脉留置相关性静脉炎的效果分析

李 静

（重庆市巴南区人民医院，重庆 401320）

静脉留置针在新生儿中的应用较为广泛，但是新生儿各个系统发育尚不完善，容易受到各种伤害。在对新生儿进行静脉留置时，由于属于侵入性操作，容易导致新生儿静脉炎的发生，造成新生儿和家属比较大的痛苦。为了减少穿刺留置对新生儿的伤害，我们积极进行护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10～12月我院新生儿100例，一般情况良好，生命体征平稳。排除先天性疾病、严重肝肾疾病及血管性疾病。将新生儿随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男25例，女25例；年龄0～28d，平均年龄（5.66±2.59）d。对照组男26例，女24例，年龄1～28d，平均年龄（5.79±2.22）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予日常常规护理：①合理角度，见回血后降低角度再进2 mm后将针芯拔出。②采用生理盐水进行封管，注意周围皮肤的变化，及时处理。

观察组在对照组基础上给予护理干预：①穿刺前调节室内温度，防止新生儿受凉感冒。②穿刺前进行适当的安抚，予以安慰奶嘴，使新生儿处于舒适的状态，防止穿刺时新生儿活动造成穿刺失败。③留置部位慎重选择。尽量选择新生儿的上肢或者头皮静脉进行留置，并且选择在上肢的远端进行穿刺。如果液体浓度较大或者对皮肤有着比较大的刺激，选择在较粗的血管进行穿刺。如果必须在下肢进行穿刺，要将下肢抬高必要的高度。留置管的选择：尽量选择对新生儿刺激小的生物材料。④对护理人员进行护理培训，规范护理流程。在无菌条件下进行穿刺和封管，减少感染率。穿刺前对皮肤要进行常规消毒，穿刺后也要进行消毒，如果穿刺失败，及时更换留置针。尽量减少穿刺的次数，减少对新生儿的伤害。留置时间尽量在2～3天，最多不能长于5天。⑤对输液过程中的滴液速度进行控制。了解输注药物的基本常识，是否对新生儿造成较强的刺激等，减少对新生儿的伤害。特殊的刺激性及高浓度的液体输液完成后要进行生理盐水冲管。⑥护理人员加强巡视，对于留置针附近的皮肤加强管理，随时注意可能的异常状况。如果发现红、肿、渗液等情况，要立即拔出留置针，重新建立通道。新生儿洗澡前要做必要的防护，防止感染。

1.3 观察指标

①两组新生儿静脉留置针相关性炎症分析[1]。Ⅰ度：静脉留置处皮肤无明显异常，无疼痛症状，静脉无异常症状；Ⅱ度静脉留置处有红肿痛的症状，静脉出现条索状，碰触无异常；Ⅲ度：静脉留置处临床症状明显，静脉有条索状，碰触有硬结。②两组静脉留置针留置的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 穿刺留置后相关性炎症情况

观察组炎症发生率为4%，对照组炎症发生率为16%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组静脉留置针相关性炎症情况[n(%)]

2.2 静脉留置情况

观察组静脉留置情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组静脉留置针留置情况

3 讨 论

静脉炎是输液过程中经常出现的并发症，静脉炎的主要临床表现为静脉及附近皮肤出现异常[2]。新生儿静脉壁脆弱，对外界刺激高度敏感，而且抗炎能力低下，容易发生静脉炎症。我们在新生儿留置针的处理过程中进行护理干预，以减少静脉炎的发生，减低对新生儿的伤害。①穿刺前调整室内温度，调整新生儿的姿态，保持舒适的姿势，尽量保持安静的状态，减少因为疼痛造成躁动，导致穿刺失败[3]。②严格操作规范，注意无菌原则。如若操作不熟练，同一静脉多次操作，容易造成血管内皮的损伤，从而促进静脉炎的发生。如若消毒不不彻底，在穿刺的过程中，容易将细菌带入静脉从而引起静脉炎[4]。③由于下肢静脉血流相对较慢，容易形成静脉炎，不宜作为选择血管。因此，在进行静脉留置时，选择头皮或者上肢静脉，减少静脉炎的发生。④由于我国以前受技术、经济等因素的影响，留置针一般选用化学合成的材料，对血管的刺激较大，是静脉炎多发的重要原因。目前，生物材料的导管已经广泛应用，最大程度的减轻了对血管的伤害，减轻了静脉炎的发生。⑤控制留置针留置的时间。长时间的留置针可以来回摆动，产生机械性的刺激，造成血管壁的炎症，因此，美国的BD公司建议将留置针的时间定在2～5天，最长不超过7天，以免对静脉造成伤[5]。⑥根据输注药物的浓度，先输入低刺激性液体，再输入刺激性强液体，尽量减低对血管壁的损害。研究证明，高浓度、高刺激性是引起静脉炎的主要因素，适当的降低滴速，可有效地降低药物对血管壁的刺激。邓军[6]等的研究显示，降低输液的滴速，使其低于血液流速，可以降低对血管的伤害。⑦加强对护理人员的培训，提高穿刺技巧，争取一次成功，减少对血管壁的损害。加强留置后的巡视，及时发现留置部位的异常，以便及时处理。通过本文研究可发现，观察组对新生儿的损伤更少，进一步减低了静脉炎的发生，研究结果与相关报道相一致[7-8]。

综上所述，在新生儿静脉留置过程中对各方面进行积极护理干预，可降低静脉炎的发生率，减少患儿的痛苦，提高家属对护理工作的评价，值得临床应用。