食管癌同步放化疗致放射性肺炎的早期护理干预措施分析

高晶晶

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

放射性肺炎是食管癌患者接受放化疗治疗发生的常见并发症，直接会降低所获得的治疗效果，不利于提高其生活质量，甚至若发展严重，还会威胁到患者的性命[1]。因此，积极采取早期护理干预举措，对保证患者治疗效果有着积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2017年1月在我院接受治疗的同步放化疗致放射性肺炎的食管癌患者100例为研究对象，并按计算机数字表法将其随机分为对照组和实验组，各50例。对照组男38例，女12例，年龄44～62岁，平均年龄（53.1±4.2）岁；实验组男37例，女13例，年龄45～65岁，平均年龄（55.2±4.5）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理，包括保持病房温度的适宜，清洁和敞亮，做好病情观察，记录体温、呼吸频率和心率等治疗指标情况。

1.2.2 实验组给予早期护理干预：①心理护理：由于受到负面情绪的不利影响，可能会加重患者病情症状，所以要求分管护士负责好患者的心理情绪，做到心理的引导工作，通过耐心的沟通和交流，帮助患者提高对自身疾病病因的认识，并叮嘱治疗和护理过程中应该注意的一些方面，使其有良好的心理准备，做好面对治疗的积极信心，并由此来提高治疗和护理的依从性。②饮食干预：由于使用同步放化疗，所以饮食上的干预是非常关键的，叮嘱患者要进食富含高维生素，热量高且脂肪低的半流质食物，并大量进食新鲜的水果和蔬菜，不要进食辛辣、刺激性的食物。多饮水。③卫生护理：叮嘱患者做好口腔的洁净处理，督促患者勤刷牙、漱口。④呼吸道护理：由于在接受放疗治疗后气管纤毛会脱落，加重痰黏稠程度、致使不易咳出，所以应做好气道的护理。帮助患者做体位叩背，并仔细观察其痰液的性质和颜色，严重者取其半卧位，引导患者快、慢呼吸相结合，必要的情况下做深度吸痰。⑤发热护理：若患者体温未超过38℃，则要通过引导患者多喝水或者使用温水擦身，可是如果当体温高于38.5℃后，就应该谨遵医嘱做抗生素、糖皮质激素等治疗，同时观察患者是否伴有副反应发生，比如大便颜色、皮肤和胃部症状的变化，做出积极的对症处理。⑥健康宣教：着重强调饮食宣教，切忌进食质地较硬和粗糙的食物。并在治疗过程中监督患者戒酒和烟，指导他们通过正确呼吸来加强肺部功能锻炼，以防感冒。

1.3 内容评估

①疗效评价[2]：患者症状表现皆完全消失，做影像学检查，结果提示少见肺部阴影，而且持续这一状态超过30天为显效；临床症状表现稍见有好转，做影像学检查肺部阴影缩小一半为有效；患者临床症状和体征并未见有变化或者是加重，影像学结果可见肺部阴影无变化为无效。②比较两组患者刺激性干咳、胸痛、胸闷气急等临床症状消失时间。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果比较

经护理，实验组整体治疗有效率（96.0%）明显优于对照组（78.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患者症状消失时间比较

实验组刺激性干咳、胸痛、胸闷气急等临床症状消失时间为（9.7±0.8）天，明显短于对照组的（17.6±1.5）天，差异有统计学意义（t=20.782，P＜0.05）。

3 讨 论

放射性肺炎是接受放化疗治疗的食管癌患者常见并发症状，若早期不予以重视，一旦发生广泛肺部纤维化，便很难再有效治疗，直接降低患者的生活质量[3]。因此，需重视起早期的病因预防和有效治疗干预，而同时也要注意护理干预的必要性。

本文中实验组使用早期护理干预，与患者个体情况相结合，以此来做出个性化的护理实施方案，从护理角度上帮助患者降低放射性肺炎发生率，提高其预后、保障生活质量[4]。结合研究结果来看，实验组经护理后治疗总有效率为96.0%，相较于对照组的78.0%，突显出了极大的优势（P＜0.05），另外实验组护理后临床症状消失时间比对照组更短（P＜0.05）。可见，通过积极的早期护理干预是能帮助患者进一步保证其治疗效果、促进临床症状尽快消失的。

综上所述，食管癌同步放化疗致放射性肺炎的患者在治疗同时实施早期护理干预，可有效提高其治疗效果、促进疾病的快速康复，值得临床积极推广。