内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理体会

施红林

（解放军第105医院，安徽 合肥 230000）

内镜诊断与治疗在临床中得到广泛应用，内镜下粘膜剥离术是在内镜下粘膜切除术的基础上发展起来的一种新型技术[1]。在临床中内镜下粘膜剥离术已经成为治疗早期上消化肿瘤的主要方法，再加上优质护理服务措施更是提高了手术的治疗效果，保证了患者良好的预后[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月在我院实施内镜下粘膜剥离术的上消化道肿瘤患者60例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄30～70岁，平均（50.0±5.1）岁，肿瘤所在的位置有食管、胃窦、胃体、胃角及胃底；研究组男17例，女13例，年龄28～70岁，平均（49.0±4.8）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

给予该组患者常规护理。①健康讲座：护理人员在患者入院之后举行健康讲座，讲座的内容包含疾病的知识、手术的目的、意义、流程等，使患者及家属对疾病和手术有深刻的认知。②心理护理：面对疾病患者会难免会出现不良心理情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，为避免患者出现不良心理情绪护理人员应主动与患者进行交流，倾听患者的主诉，疏散患者的不良心理情绪，促使患者保持乐观向上的态度，提高对手术的耐受度。

1.2.2 研究组

在对照组患者的基础上该组患者给予优质护理。①术前护理：（1）患者入院后护理人员对其病史、全身脏器功能等基础资料进行准确评估；（2）手术前患者禁食12 h，禁水时间为6 h，在手术前半小时静脉或肌肉注射解痉药物，建立静脉通路，在右手臂留置针；（3）患者家属应在手术同意书上签字，同时详细的向患者家属讲解手术的效果、不良反应、费用等有关知识。②术中护理：（1）在仅从手术的过程中护理人员应严格按照无菌操作，避免患者因操作不当出现感染的情况，对患者血氧饱和度、心率等生命体征进行观察，当患者口腔有分泌物时应及时的析出，避免出现患者误吸的现象。另外护理人员也要主要患者有没有出现穿孔的征象，进行食管病变手术时密切观察患者颈部的变化；进行胃部病变时随时触摸上腹部有没有腹肌紧张及腹胀的现象，若患者出现血氧饱和度下降或口唇发绀的情况时应观察患者呼吸音有没有减弱，及时了解穿孔后肺压缩的情况；（2）在实施内镜下粘膜剥离术中应及时调整好高频电的各种参数，选择合适型号的电刀；当选择电切刀或者电圈套器作为标记时，需要把握好电刀或圈套器金属部分与组织之间的距离。③术后护理：（1）内镜及附件经过初步处理后应先送消毒间，一次性用品在使用后应放入医用垃圾袋。标本进行固定后送检，针对怀疑为癌病病变的患者一定要进行边缘染色，查看病灶是不是切除的干净；（2）术后在患者彻底清醒之后先观察半小时，观察患者有没有出现皮下气肿、呕吐、腹痛及便血的现象；（3）护理人员应叮嘱患者绝对卧床休息，在术后禁食，时间为6 h，然后食用流质食物，在术后48 h进行无渣食物，同时给予胃黏膜保护剂的治疗。④出院护理：在患者出院时护理人员应叮嘱患者定期回院进行复查，在出院的第1、2、6个月和1年应做胃镜检查。

1.3 观察指标

由医院自制调查问卷对患者展开护理满意度的调查，调查问卷的内容包括护理人员的态度、技术、专业度、医院的环境、治疗的效果、病房的环境等等，共30题，每题1分。非常满意：26～30分；满意：21～25分；不满意：20分以下。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者护理满意度100.0%，对照组患者护理满意度70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨 论

经过此次研究发现，在实施优质护理后有效的提高了患者的护理满意度。实施优质护理使患者保持了良好的心态，以积极的态度去面对手术，从而保证手术可以顺利的进行，有效的避免了术后不良反应的发生，保证了良好的预后。通过实施优质护理使患者享受到高质量的护理服务，增加了医患的关系，提高了患者的护理满意度。

总而言之，内镜下粘膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤具有良好的疗效，同时实施优质护理，有效的提高了手术的治疗效果，提高了患者的护理满意度，值得推广。