思维导图在手术室护理实习人员剖宫产器械护士教学中的应用

沈玉霞，彭敏建，李 燕，黄小芩，生文龙

（上海交通大学医学院苏州九龙医院，江苏 苏州 215021）

思维导图自上个世纪90年代传入我国以来，受到了各级教师的极大关注，但在医学教学的相关领域，使用较少。思维导图（mind Mapping）作为一种全新的笔记方法，采用mindmanager和PowerPoint结合的方式，具有四大有点：（1）突出关键词；（2）容易记忆；（3）节约时间；（4）刺激大脑[1]。其核心思想就是把逻辑思维和形象思维相结合,全面调动左右脑的潜能[2]。它运用图文并重的技巧，把枯燥的各级主题的关系用相互隶属及相关的层级图表现出来，帮助理解记忆[3]利用思维导图应用于手术室护理实习同学的带教中，给带教老师及实习同学均带来了益处。

手术室护理实习与其他临床科室要求有很大不同，专科性极强，而且护理带教质量的优劣直接关系到手术室护生实习素质的高低[4]。手术室的实习时间常规为四周，实习目标之一是掌握巡回、器械护士工作职责。目前，全国平均剖宫产率已达54．472%[5]，我院年分娩人次近6000，剖宫产率达39.8%，平均每个工作日接待剖宫产产妇约9人。因此我科将跟器械班参加剖宫产洗手配合作为出科实践考核的指标之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年2月于我院手术室进行护理实习的同学60名作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各30名，两组护理实习同学均为五年制大专班学生。分组采用相互对照设计，实验对象随机分为实验组（思维导图教学组）和对照组（传统方式教学组）。各组同学在年龄、成绩、工作教育经历等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 操作方法

按照手术室跟班器械护士参加剖宫产洗手配合护理教学的要求，对实验组采取思维导图教学方法。首先学习思维导图式剖宫产洗手配合流程图（见图1），并对相关专业知识进行课前复习。带教老师进行理论结合PPT及思维导图授课，一方面普及思维导图的基础知识，另一方面将绘制好的思维导图结合PPT，以图为并茂的形式向大家展示。在手术实际操作中，由带教老师边演示边讲解，同时将封塑好的思维导图放在术间合适位置，以便随时对照记忆，实习期结束进行统一的实践操作理论考核。对对照组采用传统的剖宫产洗手带教方式，实习护理同学对相关专业知识进行课前复习，带教老师以PPT的形式进行授课。在手术实际操作中，由带教老师边演示边讲解，实习期结束进行统一的实践操作理论考核。

1.3 观察指标

比较实验组和与对照组两组护理实习同学对剖宫产洗手配合的熟练度、主动性、应激能力及完成的质量，进行学生的自我评价、教师评价，同时比较前后两组实习护生出科的理论操作成绩，考核内容均以剖宫产相关知识为主。

图1 剖宫产洗手配合流程图思维导图

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

60名护理实习同学均顺利完成相应实习期工作，在熟练度、主动性、应激能力及完成质量方面对比见表1，在剖宫产相关理论知识及剖宫产洗手配合方面对比见表2。

统计结果显示由表思维导图组实习护生在剖宫产熟练度、主动性、应激能力及配合完成质量上医护打分成绩优于传统教学方法组。由表（2）可知，在以剖宫产相关知识和洗手配合作为出科考核内容的前后比较中，思维导图组护生的成绩优于传统教学方法组。

表1 两组熟练度、主动性、应激能力及完成质量方面比较

注：与对照组比较，P＜0.05

注：与对照组比较，P＜0.05

3 讨 论

临床护理带教是护理教育工作中的重要环节，是理论与实践相融合的过程，带教模式对实习护士的能力以及素质的培养有极大的影响[6]。采用思维导图是一个正确而快速的学习方法与工具，它与传统笔记法和学习法有明显差异。思维导图有利于培养学生以问题为导向的学习方式，充分理解和掌握相关知识之间的内在联系，根据图形提示及时巩固相对应的理论知识。在后期鼓励学生自己绘制适合自身的思维导图，可以有效地显示出学生对剖宫产洗手流程的理解和掌握程度，教师可以此为依据，对学生进行及时、准确的指导。通过自己绘制思维导图，有利于强化记忆，使记忆更加持久，培养浓厚的学习兴趣和分析解决临床问题的能力，同时还能举一反三，将知识本领运用到相关联的其他手术中，学习积极性大幅提高。

临床带教是培养实习护士最快的捷径，在此过程中，实习护士能够将所学的理论知识与实践技能最好的结合，在正式走上工作岗位前，迈出最重要的一步，这对日后工作的积极影响是非常大的[7-8]。在临床带教中，有针对性的采用个性化的带教模式，在某种程度上决定在带教的效果，也决定着实习护士在日后工作中的护理态度。同时，通过思维导图加强训练，增强了带教老师的认知能力以及创新力，提高带教老师的思维能力，从而达到提高临床教学技能，更好的完成临床教学工作。