色努矫形器结合施罗斯体操治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效

沈玄霖，关月红，范成功

（江苏省常熟市第二人民医院 康复医学科，江苏 常熟 215500）

引言

青少年特发性脊柱侧弯是指先天性或后天发育产生的一种脊柱疾病，正常人的脊柱后背呈现一条直线，两侧肩膀对称，而脊柱侧弯患者的脊柱呈三维畸形，后背躯干不对称，双肩不等高，不仅影响身体的正常发育，还会对内脏器官功能造成影响，因此尽早发现，尽早治疗对改善其脊柱畸形具有十分重要的作用[1]。本研究针对青少年特发性脊柱侧弯患者采用色努矫形器结合施罗斯体操治疗，具体的干预效果及影响如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组起止时间为2015 年01 月至2018 年01 月，共纳入我院门诊收治的青少年脊柱侧弯患者48 例，以抽签法分组，每组各24 例，对照组中男9 例，女15 例；年龄10-15 岁，平均（12.11±2.59）岁；观察组中男10 例，女14 例；年龄11-16 岁，平均（13.28±2.67）岁。患者一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。纳排标准：经站立位脊柱X 线全景成像检查确诊，其Cobb 角为25°-35°范围[2]，患者知情并签署同意书，已获得医院伦理委员会批准；排除医从性差、器质性脊柱疾病、合并其他疾病患者等。

1.2 方法 对照组给予施罗斯体操治疗，训练前先全面评估患者的身体状况，然后再进行对应的动作指导和教育干预，动作训练时采取一对一方式指导患者基本的坐、卧、站等动作，训练内容为肌力训练、呼吸训练、肌肉牵引、椎髋木训练、肩关节逆向牵引、步态训练、悬挂训练、颈部训练和移动肋骨等练习，具体可依据患者的耐受度及训练的安全性完成[3]。观察组患者在施罗斯体操治疗基础上加用色努矫形器[4]。色怒矫形器制作方法，让患者坐在取型台的横杆上，减轻腰椎前凸，腰部坐正，膝部稍弯曲，保持髂嵴和两侧髂前上棘水平，用石膏绷带自骨盆、腰、胸、肩、往上缠取出石膏模型，利用三点支撑侧面矫形原理在石膏阳模上修整，然后，用聚丙稀塑料板在阳模上整体热塑成型，制作出色努式矫形器。穿戴时通过前面的窗口进行有目的的呼吸主动矫正作用，并通过抗旋转垫起被动矫正的作用。穿戴矫形器时间，试样适应调到位穿戴0-1 h，第一个晚上不穿矫形器，第二个晚上应穿2-6 h，第三天起应试着矫形器达10 h，最迟不超过第五天。然后每天至少穿戴20 h，即除洗澡外。两组患者每人均需治疗一年。

1.3 观察指标 评价比较两组干预前后的生活质量（简易生活质量量表评定），同时记录其Cobb 角的变化[5]。

1.4 统计学方法 用统计软件SPSS 26.0 分析，研究中定量资料采用（）描述，组间对比采用t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前的Cobb 角、生活质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），干预一年后观察组的Cobb 角比对照组小，其生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨论

脊柱侧弯是一种以脊柱侧弯及椎体旋转为特征的全身性脊柱畸形，其发病率高达1.0%-1.5%。临床最常见的是特发性脊柱侧弯，占总数的85%以上，是指原因不明的一种脊柱侧弯畸形，以青少年型最为常见。青少年特发性脊柱侧弯一般确诊时间大于10 岁，如果不尽早干预，进展风险很高，严重影响青少年健康发育。女性发病比例稍高于男性，且女性症状往往比男性要重。一旦发现应尽早采取治疗，以免造成严重后果。

临床针对脊柱侧弯的治疗方法有手术治疗和非手术疗法，一般对于Cobb 角度低于25°患者采用保守疗法，25°-35°患者采用脊柱矫形器联合医疗体操治疗，角度大于35°，甚至40°患者采用手术治疗。非手术治疗方法中，目前比较推荐采用德国施罗斯体操，该训练体系不仅能控制畸形体形的发育，还能对其肌肉和骨骼进行修正，此训练法具有灵活性，是结合患者的实际身体状况和运动的耐受性而制定的康复治疗法，能帮助患者改善侧弯的Cobb 角度，指导患者主动练习来改善神经系统，调整肌肉张力和骨骼的发育方向，对体态调整效果明显。色努矫形器利用生物力学三点力原理和纵向牵引力原理侧向推动和纵向牵引脊柱，达到控制和矫正脊柱侧凸畸形的目的。色努矫形器适用于Cobb 角度在20°-45°的患者，且骨骼尚处在发育期的患者。穿戴矫形器的依从性越高，矫正效果越好。色努矫形器在矫正过程还需要不断调整，才能达到最大效果[6]。

表1 康复效果对比（）

表1 康复效果对比（）

本研究结果显示，观察组的生活质量评分显著高于对照组，其Cobb 角改善效果明显优于对照组。

综合上述，青少年特发性脊柱侧弯选择色努矫形器结合施罗斯体操治疗，临床效果明显，Cobb 角改善明显，可促进患者尽早康复，恢复正常生活，值得临床推广应用。