阴道彩超在宫外孕早期诊断中的应用

陈淑霞

（吉林省松原市前郭县妇幼保健计划服务中心，吉林 松原 138000）

引言

人们常把异位妊娠称作是宫外孕，属于妇产科较常见的急腹症之一，是受精卵着床于子宫腔外，且尚未破裂，出现不规则出血，一些患者没有明显的症状[1]。宫外孕患者的典型超声图像存在明显诊断特征，也就是能直接观察妊娠囊并未在子宫腔内正常位置生长，在附件处还可看到包块。而且，如果附件区超声图像中有明显囊状结构存在，同时诊断期间可听到胎心搏动也能确诊是宫外孕。因为处于宫外孕早期，此时的孕囊比较小，经腹部B超不易检出，且腹部B 超易受腹壁、肠壁脂肪厚度影响，致使早期诊断结果并不准确，尤其是当附件内包块同周围组织辨别不清时，更易误诊，而延误患者的治疗，出现危险结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2016 年6 月至2017 年6 月来我院就诊的38 例宫外孕患者开展研究，停经33-52 d，平均42.68 d。23-40 岁，平均28.45 岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法 所有患者都开展阴道彩超和腹部B 超检查，为：先做腹部检查，充盈患者的膀胱后，对子宫和双侧附件进行观察，内容主要是宫内孕囊和假孕囊存在与否，测量内膜厚度，同时判断是否存在包块和包块大小，之后对孕囊内是否存在胎芽、血管等进行观察，在患者腹部检查后，排空膀胱后做阴道超声检查，膀胱截石位，阴道探头频率6-7 MHz，表面涂抹耦合剂，经一次性避孕套包裹，之后放置于阴道中。仔细观察子宫形态、子宫大小以及内膜厚度等，且观察宫腔内包块或双侧附件内包块，主要是彩色血流信号和回声特征等。在患者的经腹部检查以及经阴道检查时，均要观察盆腔积液、肝肾隐窝处积液是否存在等。

1.3 统计学分析 本课题数据统计分析使用SPSS 23.0 软件，（%）表示检出结果，开展χ2检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

对比两种检查方法的诊断结果：在本课题的38 例患者中，经手术和病理证实：35 例患者是输卵管妊娠，1例患者是腹腔内妊娠，2 例患者是卵巢妊娠。以手术和病理结果为金标准，阴道彩超对于宫外孕的早期正确检出率大于腹部B 超（χ2=5.0294，P=0.0249），见表1。

表1 对比两种检查方法的诊断结果[n（%）]

3 讨论

宫外孕属于妇产科常见的疾病之一，直接关系到患者生命健康和安全。所以对宫外孕的早期诊治就显得很重要，也就是在异位妊娠包囊破裂前进行确诊，且根据实际情况选择手术治疗或者保守治疗等。宫外孕的诊断关键是子宫腔内没有妊娠孕囊或者存在假妊娠孕囊，但在附件区存在包块。如果附件区没有包块形成或者包块较小，经腹部超声、其他妇科检查等不易明确诊断附件包块，再加上因为阴道解剖位置比较特殊，经腹部检查靠近附件区和子宫，易受包块腹壁脂肪以及肠气等影响，而误诊或者漏诊[2]。而阴道彩超可贴近子宫和附件区检查，降低由于腹壁脂肪、肠气等产生的影响，可准确分析附件、包块、子宫等关系[3]。在本课题的38 例患者中，经手术和病理证实：35 例患者是输卵管妊娠，1 例患者是腹腔内妊娠，2 例患者是卵巢妊娠。以手术和病理结果为金标准，阴道彩超对于宫外孕的早期正确检出率大于腹部B超，P＜0.05。

总之，于宫外孕患者的早期诊断中，阴道彩超可正确检出，避免异位妊娠破裂。