超声导引下瘤体旁注射0.9%氯化钠溶液治疗股动脉假性动脉瘤18例

周 云， 陈松旺， 黄 岩， 宋进华， 顾建平

随着血管腔内介入治疗围手术期抗凝、溶栓、抗血小板药物应用，加之复杂手术操作、术后应用大血管鞘［1］，股动脉假性动脉瘤（FAP）发生率呈上升趋势，可达2%～6%［2］。FAP可能引发神经压迫症状、静脉血栓形成、肢体缺血、皮肤破溃、感染，甚至破裂大出血等严重后果［3］，手术治疗创伤大，存在切口愈合困难、淋巴漏等并发症可能；超声导引下压迫（UGC）治疗简便易行，但成功率相对较低，操作时间过长，患者难以忍受；超声导引下凝血酶注射（UGTI）治疗虽有较高成功率，但存有凝血酶过敏反应、血栓脱落使肢体远端栓塞等风险。本研究采用超声导引下瘤体旁注射0.9%氯化钠溶液（PASI）治疗医源性FAP，取得较好效果。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析南京医科大学附属南京医院收治的18例股动脉穿刺介入治疗术后患者，年龄56～88岁，拔鞘1～3 d发现腹股沟穿刺部位局部出现搏动性包块，听诊可闻及血管收缩期杂音。所有患者均临床高度怀疑FAP，经彩色超声检查明确诊断——FAP直径＞2 cm和/或有相关明显症状。具体临床资料见表1。PASI术前所有患者经充分沟通，签署知情同意书。排除标准：①人工血管假性动脉瘤；②迅速扩大的FAP；③出现皮肤或软组织缺血；④穿刺部位或瘤体内感染；⑤不可控的FAP出血；⑥FAP所致威胁远端肢体的缺血。

1.2 治疗方法

患者平卧位，采用LOGIQ型彩色多普勒超声诊断仪（美国通用公司）高频线阵探头（7.0～11.0 MHz）检测FAP瘤体大小、瘤腔内多普勒血流信号图像，明确载瘤动脉及其与瘤体关系；……