新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响

黄文娟

【摘要】 目的 分析新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响。方法 选取2015年4月～2016年4月出生并发窒息的42例新生儿作为对照组， 同时选取2016年5月～2017年5月出生且并发窒息的42例新生儿作为研究组。研究组患儿实施新法复苏技术， 对照组患儿选择旧式复苏技术。比较两组患儿并发症发生率、病死率及复苏后5、10 min Apgar评分。结果 研究组患儿并发症发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿病死率为11.9%（5/42）， 低于对照组的30.95%（13/42）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿复苏后5、10 min Apgar评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新法复苏技术相较于旧式复苏技术疗效更佳， 不仅能降低患儿病死率和并发症发生率， 还能改善其生存质量， 可在临床推荐使用。

【关键词】 新生儿窒息；新法复苏技术；预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.033

新生兒窒息（neonatal asphyxia）指由于产前、产时、产后各种病因， 致使胎儿发生宫内窘迫和分娩过程中出现呼吸障碍， 导致婴儿出生后1 min内无法正常呼吸， 以低氧血症、酸中毒及高碳酸血症为病理改变的疾病， 是导致新生儿智力障碍、脑瘫及死亡的重要原因[1]。当前医院积极推广复苏技术， 以期增加患儿存活机会， 减少脑损伤， 医者总结临床经验结合旧式复苏技术， 推出新法复苏技术， 以期提高复苏效果， 改善预后[2， 3]。本文旨在分析新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月于本院出生并发窒息的42例新生儿作为对照组， 同时选取2016年5月～2017年5月在本院出生且并发窒息的42例新生儿作为研究组。研究组男24例， 女18例；胎龄38～41周， 平均胎龄（39.2±0.6）周；体质量1856～5843 g， 平均体质量（3654.6±729.5）g；顺产27例， 剖宫产15例。对照组男25例， 女17例；胎龄37～41周， 平均胎龄（38.9±0.7）周；体质量1867～5828g， 平均体质量（3636.7±730.5）g；顺产28例， 剖宫产14例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究经医学伦理会审核通过， 所有患儿家属均同意参与研究。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患儿给予旧式复苏技术。①由医护人员清除患儿口鼻腔内黏液， 借助导管反复抽吸胃部和咽喉液体， 必要时可采取人工呼吸帮助患儿通气。②拍打患儿足底， 挤压胸部， 以便改善其呼吸功能。

1. 2. 2 研究组 研究组患儿实施新法复苏技术。①打造专业医疗团队， 选择国际公认ABCDE复苏方案， A（airway）吸净患儿呼吸道黏液；B（breathing）建立呼吸， 增加通气；C（circulation）维持正常循环， 确保心搏出量；D（drug）药物治疗；E（evaluation）动态评价， 以此模式为基础循环开展复苏工作， 直至患儿完全复苏[4]；②医护人员严格按照《新生儿窒息复苏教程》执行， 由2～3人协作实施新法复苏技术， 快速评估患儿呼吸、反应、肌张力情况， 做好保温措施， 保持轻微仰伸体位， 用预热毛巾为其擦干皮肤， 清理呼吸道（若有羊水胎粪污染者， 给予气管插管行胎粪吸引术）， 保持呼吸道通畅处理， 必要时给予气管插管， 正压通气， 实施复苏后患儿仍无好转， 可给予患儿低浓度吸氧， 搭配胸外按压， 可根据患儿情况给予肾上腺素强心， 生理盐水扩容[5， 6]。

1. 3 观察指标 比较两组患儿并发症（高血糖、低血糖、心肌损伤、低钠血症、低钙血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血）发生率、病死率及复苏后5、10 min Apgar评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿并发症发生率及病死率比较 研究组患儿中高血糖2例、低血糖1例、低钙血症2例、低钠血症

1例， 并发症发生率为14.29%（6/42）；对照组患儿中高血糖4例、低血糖3例、心肌损伤1例、低钠血症2例、低钙血症3例、缺氧缺血性脑病1例、颅内出血1例， 并发症发生率为35.71%（15/42）， 研究组患儿并发症发生率低于对照组患儿， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿病死率为11.9%（5/42）， 低于对照组的30.95%（13/42）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿复苏后5、10 min Apgar评分比较 研究组患儿复苏后5、10 min Apgar评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

新生儿窒息是新生儿出生后最常见的紧急情况， 急需医者对其进行抢救， 以降低病死率， 预防远期后遗症， 该病病因多与母体疾病（高血压、子痫、严重贫血）、子宫因素（痉挛、出血）、胎盘因素（胎盘早剥、前置胎盘）及脐带因素（脐带绕颈、打结、脱垂）有关， 作为新生儿多发且病死率极高的高危病症， 严重影响患儿生存质量， 近年备受关注[7， 8]。

轻度窒息患儿常伴有全身皮肤青紫、呼吸浅表、心率80～120次/min， 存在喉反射；重度窒息患儿则常伴口唇暗紫、无呼吸、心率<80次/min， 心跳不规则且喉反射消失， 医者应准确判断患儿的窒息情况以便及时作出应对措施， 节省抢救时间， 提高复苏效果。endprint

调查统计我国新生儿窒息发生率为5%～10%， 但死亡率高达30%， 每年约有30万新生儿因窒息伴有残疾， 影响其日后正常的生活， 增加家庭的负担[9， 10]。本次研究表明， 研究组病死率及并发症发生率均低于对照组， 患儿复苏后5、

10 min Apgar评分优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 即为新生儿窒息患儿实施新法复苏技术疗效优于旧式复苏。加大新法复苏技术宣传力度， 组织医护人员进行培训， 打造专业工作团队， 由产科与儿科医生为患儿判断病情， 选择适宜的复苏措施， 于胎儿娩出后立即采取保温措施， 严格按照复苏步骤为患儿开展急救， 复苏后加大监护力度， 观察患儿血压、体温、心率及其神经系统症状， 提高复苏效果。

综上所述， 新法复苏技术能提高新生儿窒息复苏效果， 改善患儿生活质量， 可临床推荐使用。

参考文献

[1] 李清霞， 王琴， 方昕. 新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（8）：105-107.

[2] 李小瑜， 陈雅杏， 陈少君. 细节管理在新生儿窒息新法复苏推广中的效果. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（12）：158-160.

[3] 李天颂， 黄碧梅， 何睿伟. 新生儿窒息复苏技术临床使用的问题与对策. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（22）：125-126.

[4] 趙晓霞. 新法复苏用于胎粪污染致新生儿窒息43例效果观察. 心理医生， 2016， 22（13）：116-117.

[5] 王红静. 新法复苏术治疗新生儿窒息的效果分析. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（78）：187-188.

[6] 高淑强. 新生儿窒息新法复苏技术推广5年总结. 中国妇幼保健， 2009， 24（2）：198-199.

[7] 郭朝利， 于俊萍， 贾丽芳， 等. 新生儿新法复苏技术操作培训方式的研究. 中国实用护理杂志， 2013， 29（14）：41-42.

[8] 李言林， 李科， 贺平， 等. 应用新法复苏技术前后新生儿窒息早期死亡分析及对策. 中国妇幼保健， 2012， 27（5）：654-656.

[9] 谭春迎， 王海鸥. 新生儿窒息新法复苏效果评价. 中国妇幼保健， 2010， 25（15）：2085-2086.

[10] 侯林霞， 何艳君， 张丽清. 新生儿窒息新法复苏术的临床效果观察. 中外医疗， 2013， 32（16）：59.

[收稿日期：2017-11-16]endprint