两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效比较

孙明星

【摘要】 目的 探讨两种三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染胃溃疡的临床疗效。方法 53例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者， 随机分为观察组（27例）和对照组（26例）。观察组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗， 对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗。对比两组的治疗效果。

结果 观察组治疗总有效率为96.30%， 对照组治疗总有效率为69.23%， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的幽门螺杆菌根除率为88.89%、不良反应发生率为18.52%， 对照组的幽门螺杆菌根除率为65.38%、不良反应发生率为23.08%， 观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物联合治疗能显著提高幽门螺杆菌感染胃溃疡患者的幽门螺杆菌清除率， 促进疾病好转， 适用于在临床上广泛推广。

【关键词】 三联疗法；幽门螺杆菌感染；胃溃疡；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.054

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of two kinds of triple therapy in the treatment of Helicobacter pylori （Hp） infection and gastric ulcer. Methods A total of 53 gastric ulcer patients with Helicobacter pylori infection were randomly divided into observation group （27 cases） and control group （26 cases）. The observation group was treated with combined therapy of omeprazole， amoxicillin and clarithromycin， and the control group was treated with combined therapy of omeprazole， amoxicillin and metronidazole. The treatment effect in two groups was compared. Results The observation group had total treatment effective rate as 96.30%， which was 69.23% in the control group. The observation group had higher total treatment effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had Helicobacter pylori eradication rate as 88.89% and incidence of adverse reactions as 18.52%， which were 65.38% and 23.08% in the control group. The observation group had higher Helicobacter pylori eradication rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Combined therapy of omeprazole， amoxicillin and clarithromycin can significantly improve the Helicobacter pylori eradication rate of gastric ulcer patients with Helicobacter pylori infection， and promote the improvement of the disease. It can be widely promoted in clinic.

【Key words】 Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Gastric ulcer； Clinical efficacy

幽門螺杆菌最早发现于1982年， 目前被广泛认为是胃部等疾病的致病因子。胃溃疡是一种临床常见病， 胃溃疡患者多伴有螺杆菌感染， 这也是造成胃溃疡反复迁延不愈的主要因素[1]。以往多数临床研究， 幽门螺杆菌是胃炎、胃溃疡等胃部疾病的主要致病因子， 同时也是胃癌的危险因素。三联疗法是治疗幽门螺杆菌的重要方法， 而不同的治疗方案对幽门螺杆菌的疗效不一[2]。本院通过比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的效果， 为临床今后治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡提供参考依据， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2017年7月辽宁省葫芦岛市第六人民医院收治的53例幽门螺杆菌感染胃溃疡患者作为研究对象， 随机分为观察组（27例）和对照组endprint

（26例）。观察组患者中男12例， 女15例；年龄18～73岁， 平均年龄（42.4±10.2）岁；病程1～5年， 平均病程（3.0±1.0）年。对照组患者中男12例， 女14例；年龄18～72岁， 平均年龄（43.1±9.6）岁；病程1～6年， 平均病程（3.1±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 全部患者均被诊断为胃溃疡；均被确诊为幽门螺杆菌感染；主要的临床表现为泛酸、恶心、呕吐、嗳气、疼痛等。

1. 2. 2 排除标准 合并其他消化道疾病；近期使用过抗生素及抑酸剂；有精神病史者， 妊娠期或哺乳期女性患者。

1. 3 治疗方法 对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗：奥美拉唑20 mg/次， 1次/d；阿莫西林1 g/次，

1次/d；甲硝唑0.4 g/次， 2次/d。观察组给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗：克拉霉素0.5 g/次， 2次/d；其余药物用量用法与对照组相同。用药后常规监测患者的各项生命体征， 观察有无并发症发生。

1. 4 观察指标及疗效评价标准 评价两组患者的治疗效果及幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率。疗效评价标准[3]：痊愈：经治疗后患者的临床症状完全好转， 胃镜下检查胃溃疡恢复至瘢痕期；有效：经治疗后患者的临床症状有所改善， 胃镜下溃疡面积恢复至原来的50%以下；无效：未达上述标准。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.30%， 对照组治疗总有效率为69.23%， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率比较 观察组的幽门螺杆菌根除率为88.89%（24/27）、不良反应发生率为18.52%（5/27）， 对照组的幽门螺杆菌根除率为65.38%（17/26）、不良反应发生率为23.08%（6/26）。观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.178， P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.167， P>0.05）。

3 讨论

胃溃疡是临床常见病， 可由多种因素引起， 而幽门螺杆菌感染是公认的致病因素[4]。幽门螺杆菌主要定植于患者的胃窦部， 通过释放炎性介质及尿素酶可破坏患者的胃黏膜， 降低胃黏膜防护力， 加上胃酸侵袭， 从而引起胃黏膜溃疡性病变。在幽门螺杆菌感染胃溃疡的常规治疗中若不能有效清除幽门螺杆菌， 则会使胃病反复迁延不愈， 严重降低患者的预后质量， 因此清除幽门螺杆菌是临床治疗的重要方

向[5-7]。

本院通过采用三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡， 均获得了较好的临床效果。阿莫西林是临床上常用的广谱抗生素， 与克拉霉素合用主要用于清除幽门螺杆菌感染， 奥美拉唑是临床上常用的質子泵抑制剂， 能够有效抑制胃酸分泌， 与抗生素合用有助于促进溃疡修复[8-10]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。上述结果提示采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效更好， 该疗法的幽门螺杆菌清除率远高于奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑联合治疗。

综上所述， 奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三种药物联合治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡， 能提高幽门螺杆菌清除率， 促进疾病好转， 值得广泛推广。

参考文献

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[4] 刘二云. 三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2012， 5（7）：64.

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[7] 邵安健. 两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究. 中国基层医药， 2008， 15（7）：1161.

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[9] 龚秋. 不同的三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡的临床治疗. 健康必读旬刊， 2013， 12（6）：395.

[10] 王能民. 两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究. 四川医学， 2013， 34（3）：401-402.

[收稿日期：2017-10-10]endprint