护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响分析

曾小惠+刘火姐+蔡敏

【摘要】 目的 对剖宫产产妇应用护理干预对其术后肛门排气产生的影响进行探究。方法 1560例行剖宫产的产妇， 根据护理方式的不同分为综合干预组和常规干预组， 每组780例。常规干预组产妇采用常规护理服务模式， 综合护理组产妇在接受常规护理服务模式的基础上同时接受综合护理干预。观察比较两组产妇的恢复正常饮食时间、恢复肠鸣时间、恢复排气时间以及不良反应发生情况。结果 综合干预组产妇的恢复正常饮食时间（13.7±5.1）h、恢复肠鸣时间（25.5±8.2）h以及恢复排气时间（16.6±3.8）h

均明显短于常规干预组的（23.4±6.7）、（29.9±15.5）、（39.1±6.4）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规干预组共53例产妇发生不良反应， 发生率为6.79%；综合干预组共13例产妇出现不良反应， 发生率为1.67%；两组产妇不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产产妇应用综合护理干预能够缩短术后肛门排气时间， 加快其下床活动时间， 有助于提升母婴的生存质量。

【关键词】 护理干预；剖宫产；术后肛门排气

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.095

【Abstract】 Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative anal exhaust of cesarean section puerpera. Methods A total of 1560 cesarean section puerpera were divided by different nursing methods into comprehensive intervention group and conventional intervention group， with 780 cases in each group. Conventional intervention group received conventional nursing service mode， and comprehensive intervention group received comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing service mode. Observation and comparison were made on normal diet recovery time， bowel recovery time， exhaust recovery time and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results Comprehensive intervention group had normal diet recovery time as（13.7±5.1） h， bowel recovery time as （25.5±8.2） h and exhaust recovery time as （16.6±3.8） h， which were all obviously shorter than （23.4±6.7）， （29.9±15.5） and （39.1±6.4） h in conventional intervention group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conventional intervention group had 53 cases with adverse reactions， accounting for 6.79%， while comprehensive intervention group had 13 cases with adverse reactions， accounting for 1.67%. Both groups had statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P<0.05）. Conclusion Application of comprehensive nursing intervention can shorten postoperative anal exhaust time， quicken off-bed activity time， and help improve quality of life of mother and infants.

【Key words】 Nursing intervention； Cesarean section； Postoperative anal exhaust

剖宮产是产科解决异常分娩的主要办法， 同时也具有较高的术后并发症发生率， 对产妇的健康和生命均会构成威胁， 加快产妇肛门排气时间可缩短产妇下床活动时间同时也能够有效抑制并发症发生率， 因此为达到这一目标必须给予产妇科学、系统的护理干预[1]， 此次研究特就剖宫产产妇应用护理干预对其术后肛门排气产生的影响进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 由2016年4月～2017年9月在本院妇产科行剖宫产的产妇中随机选择1560例作为研究对象， 根据护理方式的不同将其分为综合干预组和常规干预组， 每组780例。综合干预组产妇年龄21～41岁， 平均年龄（29.7±5.4）岁；

孕周35～41周， 平均孕周（38.7±2.4）周；6例妊娠期高血压产妇， 9例胎膜早破产妇。常规干预组产妇年龄20～43岁， 平均年龄（28.9±5.2）岁；孕周36～41周， 平均孕周（38.4±2.7）周；endprint

58例妊娠期高血压产妇， 39例胎膜早破产妇。两组产妇的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规干预组产妇采用常规护理服务模式， 主要包括护理人员对产妇的生命体征以及临床症状进行观察和记录， 同时密切注意不良反应以及并发症发生情况， 记录产妇的下床活动时间和活动强度， 同时给予产妇心理护理、健康宣教等[2]。综合护理组产妇在接受常规护理服务模式的基础上同时接受综合护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 行为干预 产妇完成剖宫产手术后5～8 h， 护理人员必须对其生命体征变化情况以及麻醉情况进行密切观察， 一旦出现异常应该立即向临床医生通报。协助产妇或者告知产妇亲属帮助产妇进行床上翻身运动， 若产妇身体状况良好， 可在亲属以及护理人员协助下下床活动， 活动时间不可过长， 以10～15 min为宜， 同时需告知产妇活动强度不可过大， 一旦出现恶心、目眩以及头晕等不良反应时需要立即将产妇扶回床上并进行有效处理[3]。

1. 2. 2 饮食护理 术前与产妇进行交流以及通过翻阅产妇病例等形式了解其身体状况和饮食习惯， 同时根据产妇的术后身体状况和精神状态为其制定科学的饮食护理计划， 适当进食能够增加食欲以及促进肠胃功能恢复的食物， 饮食应以清淡为主， 术后早期不得食用含糖量较高的食物、奶制品、卷心菜和豆制品等， 多食用粗纤维食物和绿色蔬菜等能够加快肠胃蠕动， 术后6 h以半流质饮食或清淡流质饮食为主， 肛门排气后即可恢复正常饮食[4]。

1. 2. 3 中医按摩 术后12 h即可进行穴位按摩， 此外， 还可以配合温水泡脚。取产妇仰卧位， 由护理人员按摩产妇的腹部、合谷穴以及足三里穴。按摩产妇脚底胃肠反应区对于调节和促进肠蠕动可发挥一定的作用， 能够加快产妇术后排便和排气。同时配合温水泡脚， 能够刺激产妇脚底的脏腑反射区， 从而取得扩张血管的功效， 能够使身体脏器获取更多的营养， 从而缩短产妇肛门排气的恢复时间[5]。

1. 2. 4 哺乳干预 产妇返回病房后即可由专职护理人员指导产妇进行早期哺乳， 加强母婴早期接触， 有助于婴儿吸吮习惯的及早形成。由专职护理人员培训产妇正确哺乳和开奶， 使产妇掌握正确的哺乳姿势以及了解两次哺乳之间的时间间隔。由专职护理人员向产妇讲解母乳喂养的各种优点， 使产妇学会控制母乳喂养时间同时告知其各种喂养方面的注意事项[6]。

1. 3 观察指标 记录和对比两组产妇恢复正常饮食时间、恢复肠鸣时间以及恢复排气时间， 同时分别对两组产妇的不良反应发生情况进行观察， 主要包括腹胀、恶心、呕吐等。

1. 4 统计学方法 此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS17.0统计软件。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇术后肛门排气情况对比 综合干预组产妇的恢复正常饮食时间（13.7±5.1）h、恢复肠鸣时间（25.5±8.2）h以及恢复排气时间（16.6±3.8）h均明显短于常规干预组的（23.4±

6.7）、（29.9±15.5）、（39.1±6.4）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇术后不良反應发生情况对比 常规干预组共53例产妇发生不良反应， 发生率为6.79%；综合干预组共13例产妇出现不良反应， 发生率为1.67%；两组产妇不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产是挽救围产儿以及产妇生命的重要和有效救治形式， 但是作为创伤性治疗手段， 剖宫产易对产妇胃肠蠕动以及功能恢复造成影响， 主要引发因素包括产妇自身身体状况、手术创伤以及麻醉等， 容易造成产妇营养不良并对其术后早期肛门排气和乳汁分泌造成影响。因此， 及早进行产后活动有助于产妇胃肠蠕动以及肠道功能恢复， 防止产妇出现营养不良以及乳汁分泌量减少等现象[7]。

有效的护理干预能够使产妇的自理能力以及早期适应能力得到提高， 同时能够推动产妇加快适应母亲角色， 同时还有利于产妇产后身体恢复。术后给予产妇有效的指导有助于产妇及早开奶以及哺乳， 对于优化产妇以及婴儿的身体素质均具有重要的促进作用。术后指导产妇科学合理膳食， 能够防止出现营养摄入不足现象的发生， 除此之外， 早期进食能够对胃肠蠕动产生反射性刺激作用， 从而可加快胃肠功能的恢复， 使消除不良等各种不良反应得到抑制[8]。

此次研究中， 综合干预组产妇的恢复正常饮食时间（13.7±

5.1）h、恢复肠鸣时间（25.5±8.2）h以及恢复排气时间（16.6±3.8）h

均明显短于常规干预组的（23.4±6.7）、（29.9±15.5）、（39.1±6.4）h，

差异具有统计学意义（P<0.05）。常规干预组共53例产妇发生不良反应， 发生率为6.79%， 综合干预组共13例产妇出现不良反应， 发生率为1.67%， 两组产妇不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对剖宫产产妇采用综合护理干预模式有助于加快产妇术后肛门排气， 提早恢复肠蠕动及恢复正常饮食缩短（提早）产妇的下床活动时间， 使产妇的早期成功泌乳率获得提高， 从而使产妇的产后生活质量获得明显改善。

参考文献

[1] 刘晖， 周春燕， 蓝素芳. 精细护理干预对剖宫产产妇肛门排气与早期泌乳的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（8）：71-72.

[2] 李雪莲. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响. 中国医药指南， 2012， 10（17）：330-331.

[3] 管明芳， 李世琼. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究. 实用预防医学， 2013， 20（5）：589-590.

[4] 赵爱梅. 护理干预对80例剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响研究. 中国保健营养， 2017， 27（21）：193.

[5] 王玉花. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（6）：55.

[6] 黄颖. 护理干预对剖宫产产妇肛门排气及早期泌乳的影响. 中外医学研究， 2014（25）：107-108.

[7] 王润坤. 探讨护理干预对剖宫产术后患者首次下床活动的影响. 医学美学美容旬刊， 2015（2）：279.

[8] 金萍. 快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响. 当代医学， 2016， 22（36）：146-147.

[收稿日期：2017-11-15]endprint