沙格列汀联合二甲双胍对初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病疗效的临床观察

梅艳洁 甘田

（亳州市人民医院 安徽 亳州 236800）

非酒精性脂肪肝性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）与遗传易感性和胰岛素抵抗关系密切，是一种肝细胞内脂肪过度沉积，代谢应激引起的获得性肝损伤。随着2型糖尿病（Type2 diabetes mellitus T2 DM）与肥胖的流行，其已成为我国第一大慢性肝脏疾病，普通成人患病率高达15以上[1]，而T2 DM患者中合并NAFLD的患病率更高达70[2]。心脑血管疾病及恶性肿瘤为NAFLD患者主要死亡原因，且高达13.3的T2 DM合并非酒精性脂肪肝肝的患者死于肝硬化和肝细胞肝癌[1]。为此NAFLD合并T2DM防治的临床研究显得尤为重要。近年来多项研究表现，使用DPP-4抑制剂治疗后，T2DM合并NAFLD的患者肝脏相关指标有所改善。本文旨在比较沙格列汀联合二甲双胍与二甲双胍单药治疗T2DM合并NAFLD的疗效作一观察，为临床治疗提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在2015年2月—2017年2月于我院内分泌科就诊的100例初发T2 DM合并NAFLD患者，根据随机数字法分为两组，其中观察组50例，其中男34例，女16例，平均年龄52.5±2.3岁，对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄53.2±2.1岁，两组年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者诊断及病情均符合以下条件：（1）T2DM的诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，排除其他类型糖尿病；（2）NAFLD的诊断符合2010年中华医学会肝脏病学分会发布的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中关于NAFLD诊断标准；（3）需排除合并严重心脑血管及肝肾疾病、感染应激、甲状腺功能异常及严重糖尿病急慢性并发症、严重肝功能受损(转氨酶指标达正常上限3倍以上)的患者。

1.2 方法

两组患者在生活方式干预的基础上，观察组予以二甲双胍500mg，日三次口服，沙格列汀5mg，日一次口服；……