中西医结合治疗鼻窦炎临床分析

闫福龙

鼻窦炎（sinusitis）是指上颌窦、筛窦、额窦等鼻窦内发生的炎症，具有较高的发病率，患者主要表现为鼻塞、有黏性或脓性鼻涕，伴有面部胀痛、嗅觉减退或丧失，严重影响患者的生活质量，鼻窦炎的病因复杂，临床治疗采用对症治疗、预防复发、规避发病因素，但是治疗的特异性不高，根治率低下，不良并发症发生率也相对较高，因此寻求一种安全有效的治疗方法尤为迫切[1-2]。本研究将我院近6年来收治的鼻窦炎患者218例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各109例，其中研究组患者部使用中西医结合进行治疗，取得了较好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院五官科门诊部自2010年1月—2015年12月收治的鼻窦炎患者218例作为研究对象，患者均经过明确的诊断，并且可以收集到患者完整检查和治疗资料，研究符合伦理道德，患者均自愿参加知情同意；排除依从性差、不配合或者拒参加研究者。218例患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各109例，其中研究组男性59例，女性50例；年龄16～67岁，平均42.62岁；急性46例，慢性63例。对照组男性58例，女性51例；年龄15～68岁，平均46.21岁；急性48例，慢性61例。2组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组基本资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 本组患者采用常规西医治疗，急性患者可口服阿莫西林胶囊（生产企业：广州白云山制药股份有限公司；批准文号：国药准字H44021518；规格：0.25 g×50 s），2粒/次，间隔6～8 h服药1次，治疗7 d，同时外用鼻通滴鼻剂（生产企业：沈阳双鼎制药有限公司；批准文号：国药准字Z20030105；规格：10 mL），3滴/次，3次/d；慢性患者使用曲安奈德喷雾剂（生产企业：江西珍视明药业有限公司；批准文号：国药准字H20010780；规格：6.6 mg：6 mL×120揿），2次/d，连续治疗30 d/疗程。

1.2.2 研究组 本组患者在对照组治疗的基础上联合使用中药进行治疗，对于急症患者服用重要方剂苍耳子散，按照患者的症状加减药物，方剂组成：辛夷花10 g，苍耳子20 g，菊花20 g，黄芩10 g，白芷10 g，甘草4 g。加水煎熬至100 mL分早晚服用，1剂/d，治疗7 d为一个疗程；慢性患者选择莲子30 g，薏苡仁30 g，陈皮8 g，茯苓8 g，厚朴8 g，桔梗8 g，清半夏5 g。加水煎熬至100 mL分早晚服用，1剂/d，治疗7 d为1个疗程。

1.3 观察指标和效果评价 观察2组患者的治疗效果、复发率和并发症发生情况。效果判定标准：治疗后患者症状消失，随访4个月后无复发判为治愈；患者治疗后鼻塞、流涕等症状有明显的改善，判为有效；治疗后患者症状无好转判为无效[3]。临床总有效率为治愈率+有效率。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，组间比较使用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 结果显示，研究组患者临床总有效率为98.83%，显著优于对照组77.98%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 2组患者并发症发生和复发情况比较 结果显示，研究组患者并发症发生率为9.17%，复发率为6.42%，显著优于对照组22.02%和32.11%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者并发症发生和复发情况比较 [例(%)]

3 讨论

鼻窦炎是由于鼻腔黏膜发生的炎症，病因大多是由细菌或（和）病毒感染上呼吸道引起，临床上年轻较轻或高龄体质偏弱的患者发病率相对较高，患者发病后主要表现的临床症状为鼻塞、鼻内有黏性或脓性鼻涕、伴有面部胀痛、嗅觉减退或丧失等，严重影响患者的生活质量[4-5]。鼻窦炎累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累[6]。

本研究中对照组患者使用阿莫西林和曲安奈德进行治疗，研究组患者在对照组基础上使用中西医结合治疗，结果显示，研究组患者的临床总有效率为90.83%，显著优于对照组77.98%，由此可见中西医结合治疗鼻单纯西药治疗具有更好的临床效果。对患者进行辨证论治，给予特异性强的中药治疗可减少西药的使用剂量，提高治疗效果，减轻治疗过程中出现的并发症，并降低复发率。临床上传统治疗鼻窦炎使用抗生素类药物，反复长期使用会扰乱机体正常的菌群平衡；过度使用甾体类小药物、抗过敏药物和鼻窦黏膜平滑肌舒张药物会破坏机体的免疫系统，增加对药物的耐受性，不利于持久治疗[7]。鼻窦炎从中医的角度来讲属于肺经风热病症，选用药物时需要驱风舒肺和清热的方剂，本研究中选择的中药方剂苍耳子出自《济生方》卷五，具有疏风清热，消炎通气的功效，主治鼻流浊涕不止，方剂中的药物纯天然成分，对患者造成的毒副作用比较小，依从性也高[8-9]。对于慢性鼻窦炎患者来说服用薏苡仁、莲子、陈皮、茯苓、桔梗等药物组成的方剂，具有宣肺通鼻、调理机体新陈代谢、提高免疫力的功效[10]。

综上所述，使用中西医结合治疗鼻窦炎可提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，作用显著，可在临床范围内推广使用。

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