中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床观察

王艳军

摘要：目的观察中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果。方法采用随机分组的方式将2016年1月—2017年1月有糖尿病合并急性脑梗死而来本院接受治疗的患者100例分为观察组与对照组，每组50例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，分析2组患者的临床治疗效果、治疗前后NIHSS评分、空腹血糖水平与餐后2h血糖水平。结果观察组总有效率显著高于对照组，治疗后空腹血糖与餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）;治疗后观察组的NIHSS评分与对照组相比显著较低，存在统计学意义（P<005）。结论针对糖尿病合并急性脑梗死患者采用中西医结合治疗能提高临床疗效。

关键词：中西医结合;糖尿病;急性脑梗死;临床疗效

中图分类号：R5871    文献标志码：B    文章编号：1007-2349（2018）05-0099-02

糖尿病在我国临床上较为常见，属于一种慢性终身性代谢疾病，不仅如此，该病还容易出现一些并发症，其中以急性脑梗死为主。患者一旦发生糖尿病，会出现体内脂质等代谢紊乱，神经功能缺损，加速动脉硬化，让血液黏稠度升高，患者很容易发生脑血管疾病[1]。急性脑梗死是糖尿病患者死亡的主要原因，因此针对糖尿病合并急性脑梗死患者必须要采用有效的治疗方式。本院选取2016年1月—2017年1月本院收治的糖尿病合并急性脑梗死患者100例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1.临床资料选取2016年1月—2017年1月有糖尿病合并急性脑梗死而来本院接受治疗的患者100例，所有患者经过临床相关检查、《中国糖尿病防治指南》以及急性脑梗死诊断标准确诊为2型糖尿病合并急性脑梗死。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除肝肾功能、心肺功能障碍患者。患者随机分为2组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为40至77歲，平均年龄为（603±45）岁，急性脑梗死病程为（34±07）d，糖尿病病程为（94±18）a。对照组男27例，女23例，年龄为41至76岁，平均年龄为（611±49）岁，急性脑梗死病程为（36±06）d，糖尿病病程为（92±17）a。2组患者的临床资料中年龄、性别、病程等各项都差异不显著，不存在统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2.治疗方法对照组50例采用西医治疗，患者入院后吸氧，给予降压、降糖、抗凝药物，保证患者水电解质与酸碱平衡。如果患者血糖高于71 mmol/L，则给予降糖药物口服，若患者血糖高于111 mmol/L，则给予胰岛素注射。具体药物为二甲双胍片、格列齐特片、阿托伐他汀钙片（控制血脂）、缬沙坦胶囊（控制血压）、阿司匹林片（抗血小板凝集）等;观察组50例采用中西医结合治疗：（1）中药内服。处方：丹参、山药各20 g，葛根、沙参、当归、泽泻、白术，各15 g，山萸肉、甘草各10 g，生大黄6 g，黄芪30 g，赤芍12 g。若患者存在周围神经病变，加地龙、水蛭各15 g。若患者存在视网膜病变，可添加枸杞子、密蒙花与菊花各15 g。若患者存在高血压，川牛膝、钩藤、天麻各15 g，每天用500 mL水煎服。（2）针灸治疗。穴位为人中、头维、风府、百会、凤池等，若患者存在偏瘫，可加用患侧三阴交、内关、委中、曲池与合谷。留针时间为20 min，每d 1次，方法为平补平泻法，以10次为1个疗程。2组患者均治疗1个月。

1.3.观察指标①观察2组患者治疗前后的空腹血糖与餐后2h血糖。②应用神经功能缺损评分，即NIHSS来判断2组患者的神经功能缺损程度，评分越高表明缺损越严重。③临床疗效判定标准。治愈：患者临床体征与症状消失，生活自理能力与肌肉能力明显恢复正常;显效：患者临床体征与症状极大改善，肌力大幅度提高;好转：患者临床症状有所改善，肌力也有所恢复，但是恢复程度不高;无效：患者临床症状与肌力无改善迹象，或有加重趋势。

1.4.统计学方法应用SPSS200软件对研究数据予以统计学分析，用t检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若P<005，即表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1.2组临床疗效比较见表1。

2.2.2组血糖水平与NIHSS评分比较见表2。

3 讨论

脑梗死与糖尿病极大的影响了我国中老年人的身体健康。脑梗死是糖尿病的最主要并发症，经过调查，很多糖尿病患者颅内都具有不同程度的血管病变以及动脉粥样硬化，而且小动脉是硬化的主要位置，极可能出现毛细血管病变。若患者血糖水平提高，血管内皮下存在钙质沉淀，让毛细血管基底膜开始粗糙与变厚，降低患者的血流速度、血流量等，从而产生缺血性脑血管病等[2]。

方中的丹参、当归、黄芪、赤芍、泽泻等药物都能达到益气养阴的功效，能降低患者血脂与血糖，达到双向调节的效果，并改善患者神经功能症状[3]。另外为患者辅用能活血化瘀的药物，可以改善患者血液粘稠以及血小板凝集情况。对患者予以针灸，能复通患者经脉，让脉络气流通畅，以达到恢复生活功能的效果。

综上所述。针对糖尿病合并急性脑梗死患者采用中西医结合治疗，能提高临床疗效。

参考文献：

[1]李金楼中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死182例疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）：102-103

[2]李光杰中西医结合治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床观察[J].湖北中医杂志，2016，38（2）：16-18

[3]吴珂中西医结合治疗糖尿病合并急性脑梗死临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（6）：121-122