腹腔镜与传统开腹术对直肠癌患者术后感染病原菌种类及免疫功能的影响

刘莹

(萍乡萍矿总医院普外科，江西 萍乡 337000)

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，多发生于中老年人。随着近年社会老龄化的增加，以及人们饮食习惯的改变，其发病率明显提高，仅次于胃癌、食管癌，发病率约占大肠癌总人数的65%[1]。临床治疗直肠癌多采取开腹手术、腹腔镜手术治疗，但不同手术方式的选择，对术后感染发生率及机体免疫功能有一定影响。笔者对2015年1月至2017年1月我院收治的直肠癌患者84例进行分析，旨在探讨不同手术方式的选择对其术后感染及免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月至2017年1月我院收治的直肠癌患者84例，按随机数字表法分为2组，对照组42例中男25例，女17例，年龄40～82岁，平均(62.1±2.3)岁；肿瘤距离肛缘(6.2±0.7)cm。观察组42例中男26例，女16例，年龄41～82岁，平均(62.5±2.4)岁；肿瘤距离肛缘(6.3±0.8)cm。2组基本资料比较无统计学差异(P>0.05)。纳入标准[2]：经手术病理检查确诊；均具备相应的手术指正；所选患者均签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。排除标准：发生远处转移者；有腹部手术史者；消化道出血者；合并严重感染者；合并其他部位恶性肿瘤者。

1.2 手术方法

对照组：开腹手术，全麻，取改良截石位，常规消毒铺巾后，于腹部正中作一切口，长约为15cm，逐层切开皮肤及皮下组织，确定病变位置、浸润深度及转移程度，钝性分离肠组织、肠系膜及之间的结缔组织。

观察组：腹腔镜手术，全麻，取改良截石位，常规消毒铺巾后，建立气腹，腹压维持在12～14mmHg，随后置入腹腔镜，于脐下作一个观察孔，直径为10mm，随后于腹直肌两侧2cm处分别建立一个直径为5mm的操作孔，于左、右麦氏点分别作一个直径为10、12mm的操作孔，在腹腔镜直视下，确定病变组织部位，以及有无远处转移，最后行根治切除术。