普外科教学应用CBL联合PBL的价值研究

乔燕燕 张腾飞

【摘要】普通外科教学是外科教学的重要环节，也是外科教学的基础，提升普通外科教学成效深刻影响整个外科教学的成败。传统的普通外科教学过度重视理论教学，忽视了实践教学，教学效果不理想。将案例教学法（ CBL）和以问题为基本导向的教学方法（ PBL）结合应用到普通外科教学中能够弥补传统教学的局限，并进一步培养学生独立思考的能力。为此，文章结合普通外科教学的特点以及案例教学法（ CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL），具体分析CBL联合PBL在普通外科教学中的应用，旨在能够更好的促进外科教学发展。

【关键词】普通外科教学;案例教学法;问题导向教学方法;应用价值

医学本身是一门实践性很强的学科，在具体的医学教学领域注重理论联系实际。作为一名外科医生，不仅要具备扎实的外科理论知识和清晰的诊疗思路、诊断技术，而且还需要具备高尚的医德医风，只有这样才能够更好的为患者服务。临床普通外科教学是外科教学的重要环节，也是临床医学生必修的一门课程。从以往的普通外科教学实际情况来看，普通外科教学涵盖的内容众多，面对众多的内容教师如果采用单一的传授方式，则会导致学生的学习压力极大，学习效果不理想，也无法在普通外科教学中培养学生自主学习和临床实践操作的能力。以病例为基础的教学方法和以问题为基础的教学方法在结合之后构成了全新的教学模式，通过应用这种教学模式能够帮助学生更好的理解病例，从而达到理想的学习效果。为此，文章结合实际就CBL联合PBL在普外科教学中的应用价值问题进行探究。

1 普通外科临床教学的特点和存在的问题

1.1 普通外科临床教学的特点

普通外科教学在临床医学教学中占据很大的比重，也是临床医学基础理论和实践教学密切联系的重要桥梁课程，在整个临床外科教学中起着十分重要的承上启下作用。和其他临床教学相比，普通外科教学具有涵盖内容广泛、专业性强、涉及病种繁多的特点，且这门课程的学习和学生的实际生活存在密切的关联。但是也正是由于学科涵盖的内容众多，学生在学习的时候会面临较大的难度，使得学生的学习不可避免的出现了畏惧心理，不利于学生创造性和思维能力的培养。

1.2 普通外科临床教学存在的问题

第一，教学模式存在问题。传统的医学教学模式是以授课为基础的一种学习模式，采取的是教师为主体，课堂和教材为中心的教学模式，在课堂教学的过程中忽视了学生的积极主动性和沟通交流能力的培养。第二，学生个体存在的差异问题。普通外科临床专业的学生来自不同的地区，他们的教育文化背景、知识水平等不同，一些学生的临床操作不够规范，而有的一些学生则是拥有丰富的临床经验。面对学习基础不同的学生，教师在教学过程中所需要思考和解决的问题较多，在无形中加大了普通外科临床教学难度。第三，教材建设存在问题。教材是普通外科教学中占据十分重要的比重，但是从当前普通外科临床教学实际情况来看，国内没有对临床医学的教学统一编订教材，在课堂上，普通外科教学所使用的教材类型多样，包含医学本科五年制、医学本硕七年制等，且教材语言上还被划分为中文和英文两种类型。第四，普通外科臨床教学的复杂性。普通外科学是一门需要掌握多种学科知识的综合性学科，对实践操作有着较高的要求，在具体教学中不仅需要学生掌握专业的基础理论知识，而且还需要掌握相关学科的知识，并能够结合实际情况应用所学的知识解决实际问题。传统的普通外科临床教学涵盖知识复杂，且在教学的过程中没有注重培养学生的自主学习能力、独立思考能力和解决问题的能力。

2 案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）的特点

2.1 案例教学法（CBL）的特点

案例教学法教学核心是以病例为基本先导，以问题的提出为基础，以学生的学习为主体，以教师的教学为主导。案例教学模式的特点通过为学生模拟真实的临床环境来培养学生形成正确的临床思维，不断调动和激发学生学习积极性，由此在教学的过程中不断培养学生自主学习能力和创新能力。案例教学法在普通外科临床教学中的应用能够有效激发学生的学习兴趣，将临床外科教学课堂在真正意义上交由给学生，在对病例的思考和讨论中培养学生形成良好的临床思维能力。以问题为基本导向的教学方法主要是根据教学内容和临床需要来进行教学设计、模拟案例。在这种模式下的临床外科教学要求学生通过自学、自我查找资料、积极讨论来得出最终的临床外科治疗方案，在这个探究学习的过程中不断提升学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

在以问题为基本导向的案例教学中，学生在对某一案例进行讨论分析的过程也是学生对疾病从感性认识上升到理性认识的过程，在这一过程教学中能够进一步开发学生的学习智力，提高学生对问题的分析判断能力，不断培养学生的临床思维能刀。

从实际教学情况来看，案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）存在很多相似的地方，PBL教学方法的核心是问题，案例教学法会以案例的形式展现问题，两种教学方法都强调学生学习的主观能动性，这是两种教学模式的相同点。不同点是，PBL教学方法虽然侧重对理论知识的培养，但是教学中所传授的知识量要比传统教学法少，且在应用的过程中没有对复杂的案例开展横纵向结合的训练。CBL教学方法注重培养学生自主分析能力和决策思考能力，是一种在理论掌握基础上更为彻底的自主学习。

3 案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）在普通外科教学中的应用

3.1 CBL和PBL结合教学的准备和病例的抽取

在采取PBL教学方法的时候首先需要确定教学目标，在确定好教学目标之后有层次的提出问题，需要注意的是问题的提出需要注重由简到难的进行，且要把握好各个知识点之间的逻辑关系。之后根据CBL教学方法的基本要求选择适合的分析案例。案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）结合应用具体包含三个方面的教学目标：①获取基本知识体系。②提升应用所学知识处理病人的能力。⑧通过学习不断获取新的知识，拓展知识的外延，提升自己应用所学知识解决实际问题的能力。考虑到普通外科教学的特点，在病例的选择上需要遵循以下几个方面的原则：①案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（ PBL）的融合应用需要紧紧围绕教学大纲的知识要点。②案例的选择要具备代表性，尽可能选取外科收治的常见病和多发病，比如直肠癌、胃癌、肝癌等。③案例资料的收集整理要尽可能的确保详尽，具体需要涵盖疾病的发病情况、实验室检查、影像学检查、诊疗信息等。

3.2 查阅相关资料以小组的形式进行讨论

在开展教学活动的前一周需要通知学生下一次教学的内容和问题，并对下一次活动开展所指定的计划和具体教学过程做出说明，比如在进行急性胰腺炎教学的时候，需要引导学生了解急性胰腺炎的发病原因、病程分期、病理原因、诊断标准、治疗方法等，之后教师结合班级学生人数将其分成多个小组，各个小组成员之间互相合作，通过网络、书本等来收集相关资料，在对资料分析整理的过程中进一步熟悉和了解教师在课堂上所讲授的内容。

3.3 课堂教学讨论

首先，教师利用多媒体向学生展示病例资料。其次，在对病例介绍完之后，教师提出问题，引导学生根据所学的理论来对疾病进行分析，之后向学生交代疾病病例的實际诊断思路和治疗措施。再次，在一系列小组讨论之后，教师总结学生没有解决好的问题并以CBL的形式进行讲授。

4 结束语

综上所述，案例教学法（CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）的结合能够有效提升学生自主学习能力，强化学生应用所学知识解决实际问题的能力，培养学生的创造性思维和动手操作能力。同时，案例教学法（ CBL）和以问题为基本导向的教学方法（PBL）的结合也是培养学生学习思维的一种重要体现，在讨论的过程中能够帮助学生将注意力集中在诊断结果上，进而在诊断的过程中培养学生的临床思维能力。由此，在未来的外科教学中需要引起相关人员的关注。

（通讯作者：张腾飞）

参考文献

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