静脉曲张竟带来致命并发症

○上海长征医院血管外科

退休的王老师年过花甲，双腿“青筋突起”已有20余年，时有肿胀疼痛，但一直未重视。突然有一天，王老师的左腿肿胀起来，疼痛难忍，彻夜难寐，还咳嗽、胸闷。不得已，家人只好送他到医院就诊。

王老师的病情引起了医生的警觉。由于耽误的时间太久，病程太长，病变可能不限于下肢浅静脉，深静脉很可能也有问题。果然，在详细的检查后发现：因为血流瘀滞，王老师曲张的浅静脉内形成了血栓，并且蔓延到了深静脉。更为严重的是，脱落的血栓随血流运动，进入了肺动脉，引起了肺栓塞，而严重的肺栓塞是会致命的。王老师咳嗽、胸闷的症状，并不是因为着凉，而是因为肺栓塞。

当即为王老师制定了周密的治疗方案，立即进行抗凝治疗，之后采用微创手术：首先在下腔静脉放置滤器保护，防止进一步的血栓脱落引起肺栓塞；然后进行深静脉置管，这种先进的导管接触式溶栓极大地提高溶栓效率。最后，在深静脉血栓处理妥善之后，用点状勾除等微创技术对浅静脉进行处理，把曲张的浅静脉和里面的血栓一并处理干净。

教师、售货员、外科医生等需要长时间站立的从业人员，血液循环到下肢静脉时容易受阻，形成静脉高压，长时间回流障碍可引起下肢静脉扩张或静脉瓣膜损坏，是静脉曲张的高发人群。

发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感、乏力感；病变中后期，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观；病程长者，肢体皮肤可出现脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡；另外，迂曲的静脉内因为血流速度慢，很容易形成静脉血栓。

为预防静脉曲张，长时间站立的职业人群要经常来回走动，必要时贴身穿一双医用弹力袜。医用弹力袜可以在各大正规医疗用品商店或有专门血管外科的医院购买。医生会根据患者的腿部粗细选择合适的尺寸。暂无静脉曲张但需要预防的朋友可以选择压力一级的弹力袜；已患有静脉曲张的则需要选择压力二级的，但患有动脉硬化的老年朋友不宜选择过紧的弹力袜，避免压迫动脉，加重下肢缺血的症状。

注意，弹力袜可以在白天起床时穿上，躺下休息时脱去。

除此之外，潜在患病人群还可以在休息时抬高下肢，做做踝关节的屈伸活动。简单来讲就是“踩缝纫机”的脚部动作，这样可以使小腿肌肉收缩，促进静脉回流，改善下肢的静脉高压。

下肢静脉曲张不应该被当成“区区小事”，若进一步发展为深静脉血栓，甚至引起肺栓塞时，就会危及生命了。