新方法降低乙肝母婴传播

在我国，母婴传播是导致慢性乙肝病毒（HBV）感染的最主要途径，新生儿或婴幼儿感染乙肝病毒后，超过80%将成为慢性感染者。传统的乙型肝炎疫苗加乙肝高价免疫球蛋白的联合免疫方案，可显著降低乙肝母婴传播，但仍有10%～15%免疫失败，且多发生于高病毒载量（乙肝病毒脱氧核糖核酸，HBV-DNA）孕妇。我国每年约有12万～17万儿童免疫失败成为慢性乙肝患者。

如何才能孕育健康宝宝，将乙肝母婴传播的概率降至最低，这是我们面临的严重挑战。

近年来，大量医学研究证明，在孕期未满3个月选用抗乙肝病毒治疗结合联合免疫治疗方案，可显著减少HBV母婴传播的风险。2015年，我国更新的《乙肝防治指南》明确提出，对于免疫耐受期妊娠中后期HBV-DNA＞2×106 IU/mL的乙肝孕妇，在充分沟通、知情同意基础上，可于妊娠第24～28周开始，给予替诺福韦、替比夫定或拉米夫定抗病毒治疗。建议产后1～3个月停药，停药后可以母乳喂养。这样可以明显减低母婴传播概率至5%以下或更低。

2016年美国肝病年会上，美国潘启安教授再次公布了与多位中国专家合作，对200名高病毒载量孕妇开展阻断母婴传播的研究。受试者随机分为两组，一组不接受抗病毒治疗，另一组从孕30～32周开始每天口服300毫克替诺福韦，直到产后4周，婴儿随访到7月龄。结果显示，接受治疗的孕妇，病毒载量明显下降68%，未经治疗孕妇中病毒载量下降的只占2%；另外，治疗组与未治疗组的婴幼儿的生长发育，及其它母婴安全指标相比均无明显区别。该研究再次证明了孕晚期抗病毒治疗阻断母婴传播的有效性、安全性和可推广性，为众多乙肝病毒感染妈妈和宝宝带来福音。