急诊与择期血液透析的预后情况比较

杜威

【摘要】 目的 分析急诊与择期血液透析的预后情况。方法 66例接受血液透析治疗的患者， 随机分为急诊组与择期组， 各33例。择期组患者实施择期血液透析治疗， 急诊组患者实施急诊血液透析治疗， 观察比较两组患者的住院时间、住院花费、并发症发生情况及死亡情况。结果 择期组平均住院时间为（18.71±4.51）d， 平均住院花费为（8.15±2.31）万元;急诊组平均住院时间为（28.02±6.51）d， 平均住院花费为（9.76±2.52）万元， 两组平均住院时间、平均住院花费比较差异具有统计学意义（P<0.05）。择期组并发症发生率为6.06%， 急诊组并发症发生率为24.24%， 择期组并发症发生率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。择期组死亡率为6.06%， 急诊组死亡率为24.24%， 择期组死亡率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于急诊血液透析治疗的方式， 择期血液透析治疗方式能够提升患者的生存率， 降低患者血液透析治疗期间的并发症发生率， 减轻患者的经济压力， 缩短患者的住院时间， 应用价值较高。

【关键词】 急诊治疗;择期血液透析;急诊血液透析;预后情况

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.006

【Abstract】 Objective To analyze the prognosis of emergency and elective hemodialysis. Methods A total of 66 patients treated with hemodialysis were randomly divided into emergency group and elective group， with 33 cases in each group. Elective group was treated with elective hemodialysis， and emergency group was treated with emergency hemodialysis. Observation and comparison were made on hospitalization time， hospitalization costs， occurrence of complications and death condition between the two groups. Results Elective group had mean hospitalization time as （18.71±4.51） d， mean hospitalization costs as （8.15±2.31） ten-thousand-yuan， which were （28.02±6.51） d and （9.76±2.52） ten-thousand-yuan in emergency group. Both groups had statistically significant difference in mean hospitalization time and mean hospitalization costs （P<0.05）. Elective group had incidence of complications as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower incidence of complications than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Elective group had death rate as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower death rate than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with emegency hemodialysis， elective hemodialysis can improve the survival rate of patients， reduce the incidence of complications during hemodialysis， relive the economic pressure of patients and shorten their hospitalization time. This method contains high application value.

【Key words】 Emergency treatment; Elective hemodialysis; Emergency hemodialysis; Prognosis

终末期肾病发病率与患病率相对较高， 血液透析治疗作为常用的治疗方式， 能够延长患者的寿命， 挽救患者的生命， 但是实际的临床治疗生存率仍然相对较低， 如何提升血液透析治疗患者的生存率为当前临床治疗中备受关注的重要问题。为了明确了解透析方式对患者预后情况的影响， 将

2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治療的66例

患者作为研究对象， 基于其血液透析治疗的方式分别纳入急诊组与择期组， 比较不同血液透析治疗方式下患者的预后情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治疗的66例患者作为研究对象， 随机分为急诊组与择期组， 各33例。急诊组男女比例17∶16， 年龄24～71岁，平均年龄（51.03±6.66）岁。择期组男女比例18∶15， 年龄23～71岁， 平均年龄（51.01±6.66）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 透析前为所有患者实施综合身体检查， 择期组患者实施择期血液透析治疗， 急诊组患者实施急诊血液透析治疗。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的住院时间、住院花费、并发症发生情况及死亡情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组住院时间、住院花费比较 择期组平均住院时间为（18.71±4.51）d， 平均住院花费为（8.15±2.31）万元;急诊组平均住院时间为（28.02±6.51）d， 平均住院花费为（9.76±2.52）万元， 两组平均住院时间、平均住院花费比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组并发症发生情况比较 择期组并发症发生率为6.06%， 急诊组并发症发生率为24.24%， 择期组并发症发生率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组死亡情况比较 择期组死亡率为6.06%， 急诊组死亡率为24.24%， 择期组死亡率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血液透析主要是应用透析器替代患者损伤的肾脏功能治疗方式， 影响患者血液透析治疗效果的因素， 主要包含透析的时间、透析期间患者的营养状态以及患者的机体状态等[1]。血液透析作为一种常用的治疗方式， 能够有效延长患者的存活时间[2]。但是由于其技术仍然具有局限性特点， 故而患者治疗后仍然具有较多的短期并发症或者长期并发症。如何提升血液透析治疗患者的存活率， 为当前临床治疗中需要关注的重要问题。

血液透析的时机是影响患者血液透析治疗效果的重要因素。为患者实施持续透析治疗前， 需要对患者的肾脏功能状态进行综合分析， 基于患者的临床症状、营养情况以及尿毒症发生情况等进行综合分析[3]。通常患者肾小球滤过率（GFR）<10.5 ml/（min·1.73 m2）的情况下， 可以实施血液透析治疗[4-6]。血液透析治疗时间过晚会致使患者肾功能损伤加重， 患者透析时其机体状态已经存在显著下降的问题， 一些患者肾功能衰竭、营养状态不佳， 致使其心脑血管疾病、肺部感染发生率相对较高。血液透析治疗时间过早， 患者水电解质紊乱， 血液透析治疗期间耐受性较差， 增加患者并发症发生率与死亡率。

血液透析治疗患者死亡、并发症发生等诱发因素相对较多， 比如患者的血管紧张素状态、血管内皮细胞功能障碍以及营养情况等， 均为影响治疗效果的关键性因素[7-10]。本次研究结果显示;择期组平均住院时间为（18.71±4.51）d，

平均住院花费为（8.15±2.31）万元;急诊组平均住院时间为（28.02±6.51）d， 平均住院花费为（9.76±2.52）万元， 两组平均住院时间、平均住院花费比较差异具有统计学意义（P<0.05）。择期组并发症发生率为6.06%， 急诊组并发症发生率为24.24%， 择期组并发症发生率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。择期组死亡率为6.06%， 急诊组死亡率为24.24%， 擇期组死亡率低于急诊组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实了择期血液透析治疗的价值， 其临床治疗可行性相对较高。

相较于急诊血液透析治疗的方式， 择期血液透析治疗方式下能够提升患者的生存率， 降低患者血液透析治疗期间并发症发生率， 减轻患者的经济压力， 缩短患者的住院时间， 应用价值较高。不管是急诊血液透析治疗还是择期血液透析治疗， 与患者的年龄、透析的时机以及原发病等因素均具有密切关联。故而实际临床治疗中， 需要基于患者的疾病指征、疾病状态等选择适宜的血液透析治疗方式， 全面关注患者的慢性病情况、营养状态等加以分析， 严格控制患者的血糖水平及血压水平， 进而真正发挥血液透析治疗的价值， 提升患者的生存率。

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[收稿日期：2017-11-14]