扩张型心肌病患者血清缺血修饰白蛋白水平变化及其临床意义研究

刘贵京，苏曼，袁江永，柴小磊，白净，赵文静，张俊芳，康美玉，熊南燕，燕霞

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是一种原因不明的原发性疾病，主要临床特征为单侧或双侧心室扩大，心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。目前，早期DCM缺乏特异性症状、体征及实验室检查指标，确诊率较低、病死率较高。据报道，我国DCM发病率约为4‰［1］，2年病死率约为41.2%，5年病死率约为80.0%［2］。因此，寻找DCM的早期诊断方法对降低患者病死率具有重要意义。缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是第1个被美国食品药品监督管理局（FAD）批准使用的心肌缺血标志物，可在心肌缺血早期检出，对心肌缺血早期诊断具有指示作用。目前，有关IMA与DCM关系的研究报道较少。本研究旨在分析DCM患者血清IMA水平变化及其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年1月河北工程大学附属医院诊治的DCM患者55例，均符合DCM诊断标准，且经彩色多普勒超声检查确诊，纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级28例，Ⅳ级15例。另选取同期体检健康者40例作为对照组。两组受试者年龄、男性比例、吸烟史、饮酒史及体质指数（BMI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1），具有可比性。排除标准：合并冠心病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、严重肝肾功能损伤及恶性肿瘤者。

1.2 DCM诊断标准［3］（1）有胸闷、气促等临床表现；（2）心脏彩色多普勒超声检查示左心室舒张末期内径（LVEDd）＞5.5 cm（男性）或＞5.0 cm（女性），左心室射血分数（LVEF）＜45%和/或左心室短轴缩短率（LVFS）＜25%；（3）排除高血压、冠心病、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病、心包疾病、肺源性心脏病及神经肌肉疾病。……