重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素研究

郑亚北，李春晖

颅脑损伤是神经外科常见病、多发病，多由高能量创伤导致，其中重型颅脑损伤占所有颅脑损伤的15%～20%［1］。重型颅脑损伤患者病情危重，致残率和病死率较高，多伴有脑肿胀或急性颅内高压，保守治疗效果较差［2］。去大骨瓣减压术是临床治疗重型颅脑损伤的常用方法，可有效清除颅内血肿，降低颅内压及病死率［3］。迟发性颅内血肿是重型颅脑损伤患者去大骨瓣减压术后的常见并发症，若未及时予以有效干预则可导致患者病情加重，严重影响患者预后［4］。本研究旨在分析重型颅脑损伤患者单侧去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）头部有明显创伤；（2）年龄≥18岁；（3）入院时格拉斯哥昏迷量表［5］评分为3～8分；（4）病历资料完整。排除标准：（1）伴有其他重要脏器损伤者；（2）有颅脑手术史或脑出血病史者；（3）伴有血液系统疾病者；（4）伴有严重凝血功能障碍者。

1.2 一般资料 选取2015年1月—2017年1月于河北大学附属医院行单侧去大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者86例，均符合《现代颅脑损伤学》［6］中的重型颅脑损伤诊断标准。所有患者中男59例，女27例；年龄23～68岁，平均年龄（45.7±8.5）岁；创伤类型：打击伤8例，摔伤19例，高处坠落伤27例，交通事故伤32例；格拉斯哥昏迷量表评分：3～5分者34例，6～8分者52例。根据迟发性颅内血肿发生情况将所有患者分为A组（发生迟发性颅内血肿，n=21）与B组（未发生迟发性颅内血肿，n=65）。本研究经河北大学附属医院医学伦理委员会审核批准，患者家属均签署知情同意书。……