儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展*

程 红

（阜阳职业技术学院医学护理学院，安徽阜阳 236000）

肺炎支原体（myeoplasma pneumonia）是儿童社区获得性肺炎的重要病因，5岁以下儿童社区获得性肺炎中有40%归因于肺炎支原体感染[1-2]。肺炎支原体在传染源与易感者近距离接触时经飞沫传播，主要临床症状为顽固性干咳、咽炎、流鼻涕[3]，也有呼吸系统外的症状，如溶血、皮肤反应和中枢神经系统症状[4]。Wang等[2]检索了2012年之前研究儿童支原体肺炎症状的文章，并对所得证据进行了系统综述，发现未闻及喘鸣和胸痛可帮助诊断儿童支原体肺炎，尤其是未闻及喘鸣。肺炎支原体肺炎的发病机制一般归纳为3种，即支原体直接与间接损伤机制、支原体对呼吸道上皮细胞的吸附机制及免疫功能抑制或紊乱机制[5]。临床上大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的首选药物，但随着耐药性的增加，肺炎支原体感染的比例逐渐升高，慎重选择抗生素具有重要意义；另外，研究评估其它药物的治疗效果也具有一定的价值。为此，本文就近年关于肺炎支原体肺炎治疗的研究进展进行综述，以期为治疗儿童支原体肺炎，尤其是耐药性肺炎支原体导致的肺炎提供依据。

1 抗生素治疗

抗生素治疗是儿童肺炎支原体肺炎最常用的治疗方案。肺炎支原体缺少坚固的细胞壁结构，但被一层富含固酮类物质的膜保护，因此，对破坏细胞壁结构的抗生素有天然的耐药性，如β内酰胺类和糖肽类抗生素；相反，抑制DNA代谢和蛋白质合成的抗生素对肺炎支原体具有有效的抑制作用，包括大环内酯类、四环素类和喹诺酮类抗生素[6]。……