针刺配合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床观察

宋新安

（河南省长垣县中医院针灸科，河南 长垣 453400）

类风湿性关节炎主要症状为病变关节肿痛、活动不利，关节畸形和功能障碍［1］。我科运用针刺配合中药内服治疗类风湿性关节炎取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2015年6月至2017年6月经我科收治患者，随机分成对照组和治疗组各65例。对照组男30例，女35例；年龄33～68岁，平均（50.53±5.28）岁；病程1～12年，平均（6.52±0.61）年。治疗组男32例，女33例；年龄32～65岁，平均（51.27±5.26）岁；病程1～11年，平均（5.84±0.57）个月。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合2009年美国风湿病协会关于类风湿性关节炎的诊断标准［2］。①每日晨僵至少1h，并持续6周及以上；②3个及以上的关节部位红肿，持续6周及以上；③腕、掌指或近端指间关节红肿，持续6周及以上；④对称性关节肿，持续时间6周及以上；⑤类风湿结节；⑥类风湿因子阳性；⑦X线检查变化（至少有骨质疏松或关节间隙狭窄）。具备以上4项或4项以上即可确诊。符合《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》中肝肾两虚型痹证诊断标准［3］，年龄20～70岁，近期未进行药物治疗。

排除标准：严重心脑肝肾功能不全，孕妇及哺乳期既往对所用药物过敏精神异常不能配合。

2 治疗方法

对照组口服甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020644）5mg，1周2次；疼痛剧烈时给予双氯芬酸钠缓释片［国药集团致君（深圳）坪山制药有限公司，国药准字H10970209］内服。

治疗组用针刺及中药内服治疗。①针刺：取曲池、三阴交、足三里、关元、气海、肾俞、肝俞，常规消毒，进针得气后用平补平泻法，留针30min。②独活寄生汤：独活12g，桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g，细辛6g，秦艽10g，茯苓10g，肉桂心6g，防风10g，川芎10g，人参10g，甘草6g，当归10g，白芍10g，干地黄10g。根据临床症状加减。

两组均治疗8周。

3 疗效标准［4］

临床治愈：症状消失，肢体功能恢复正常。显效：症状消失或基本消失，肢体功能基本恢复正常。有效：症状减轻，肢体活动功能有所改善。无效：病情无明显好转甚至加重。

用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

本病属中医 “痹证”范畴。病机为感受风寒湿邪，脉络关节痹阻。独活寄生汤方中独活祛除下焦风寒湿邪，细辛阴经风寒、搜剔筋骨风湿，防风、秦艽祛风胜湿、活络舒筋，肉桂温里去寒、通行血脉，桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿、壮筋骨，当归、白芍、干地黄、川芎养血活血，人参、茯苓、甘草补气健脾，甘草调和诸药。诸药合用，可使风寒湿邪俱除，肝肾强健，气血充盛，而诸症除。

针刺可疏通经络，调和脏腑气血通利关节［5］。

针刺联合独活寄生汤能振奋阳气，提高治疗效果。

［1］张松涛.克痹骨泰胶囊联合来氟米特治疗类风湿性关节炎54例［J］.河南中医，2015，35（6）：1332-1333.

［2］中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南［J］.中华风湿病学杂志，2010，4（14）：265-270.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.29-30.

［4］涂燕华，孙连娜.姜黄素与类风湿性关节炎的相关实验研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（19）：310-314.

［5］王明明，蔡圣朝，黄雪珍，等.针刺结合通脉温阳灸治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎临床观察［J］.云南中医学院学报，2016，39（6）：54-58，65.