加味四君子汤治疗脾胃气虚证疗效观察

李 墨

（河南省商丘市中医院，河南 商丘 476000）

我院用四君子汤治疗脾胃气虚证效果较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为我院2014年7月至2015年8月收治患者，随机分为观察组与对照组各53例。观察组男28例，女25例；年龄37～72岁，平均（47.81±3.94）岁；病程1～11年，平均（4.20±1.34）年。对照组男30例，女23例；年龄35～71岁，平均（46.90±3.47）岁；病程2～13年，平均（4.68±1.10）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中医证候诊断标准。主证为脘腹痞满隐痛，劳累或饥饿时加重，纳差，舌质淡苔白腻、脉细弱。次证为嗳气，口淡，头晕乏力。签署知情同意书。

排除标准：合并其他严重器质性疾病如胃癌、消化性溃疡等，由糖尿病、肾脏疾病等全身性或系统性疾病引起的上消化道症状，过敏体质或对本次研究药物成分过敏，妊娠期或哺乳期妇女，有严重精神障碍不能完全知情，同期参与其他临床试验研究。

2 治疗方法

两组均根据临床检查结果进行常规健康指导，注意腹部保暖，夏季不可贪凉露腹，注意锻炼身体，保持精神愉悦，避免过度疲劳、紧张等不良情绪引起精神上的创伤。

对照组给予消食健脾丸（云南望子隆药业有限公司，国药准字Z53020616，主要成分为人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、当归、酸枣仁、远志）1丸（9g），口服，1日3次，治疗2周。

观察组用四君子汤。人参10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，木香5g，砂仁4g。加水500mL煎，滤去药渣取300mL药汁分早晚2次餐后服用，治疗2周。

3 观察指标

疗程结束后根据《中药新药临床研究指导原则》相关标准进行证候积分评价，症状包括脘腹胀满、食少纳呆、便质改变、食入难化、神疲乏力、恶心呕吐、肠鸣矢气、语气低微，根据症状有无轻重进行评分。正常0分，轻度2分，中度为4分，重度6分，各项症状评分相加即为证候积分。证候积分减分率= ［（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分］×100%。

观察有无出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。

随访3～6个月观察愈后复发情况，统计复发率。

4 疗效标准

参考尼莫地平法进行疗效判定［1］。临床控制：证候积分减分率大于等于85%。显效：证候积分减分率50%～84%。有效：证候积分减分率25%～49%。无效：证候积分减分率小于25%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应见表2。

表2 两组不良反应比较 例（%）

两组随访3～6个月、平均（4.19±1.72）个月。观察组51例治愈患者中仅有1例复发、复发率2.0%；对照组43例治愈患者中有7例复发、复发率16.3%。两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

脾胃气虚证病机为正气不足、脾胃失运，加之饮食不节、情志失调可导致气机不利。脾胃气虚就会导致消化迟缓、运化失调，久而久之出现神疲乏力等［2-3］。四君子汤具有益气健脾、调和脾胃功效。方中茯苓健脾宁心，甘草和中祛痰，人参大补元气，白术利水化湿，木香、砂仁理气。因此，四君子汤治疗脾胃气虚证有较好疗效。

［1］史守彤.四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用分析［J］.光明中医，2016，31（19）：2775-2776.

［2］蒋泽悦.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果分析［J］.当代医药论丛，2017，15（4）：123-124.

［3］尹向辉，许金全，常珂，等.四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床疗效分析［J］.临床医药文献电子杂志，2016，3（38）：7653-7654.