中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察

2018-03-22 06:22张励

实用中医药杂志 2018年2期

张励

（河南省郑州市第三人民医院妇科，河南郑州 450000）

不孕症是临床常见的疾病之一，是指有正常的性生活，在没有避孕的情况下，一年以上没有成功受孕而妊娠的现象［1］。不孕症属中医“全不产”、“断绪”范畴。笔者采用中西医结合治疗排卵障碍性不孕取得了满意效果，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年1月至2016年8月我院收治的排卵障碍性不孕的患者，随机分为对照组和研究组各46例。对照组年龄23～38岁，平均（32.57±3.16）岁；病程1～10年，平均（3.83±2.04）年。研究组年龄24～41岁，平均（33.46±3.62）岁；病程1～9.5年，平均（3.73±2.31）年。两组一般等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均在月经来潮第5天开始口服克罗米芬50mg，日1次，连服5天。

研究组同时加用疏肝补肾活血化瘀方治疗。药用白芍15g，香附12g，丹参20g，熟地15g，山茱萸20g，菟丝子20g，肉苁蓉15g，桑寄生30g，杜仲20g，当归20g，牛膝15g，甘草6g。随证加减，日1剂，水煎400mL，分早晚温服。

两组在月经周期第8d均检测卵泡，当卵泡成熟时，注射绒毛膜促性腺激素后指导性生活。两组均治疗3个月经周期。

3 观察指标

观察两组治疗前后LH、E2、FSH水平和子宫内膜厚度和妊娠变化比较。

4 治疗结果

两组治疗前后LH、E2及FSH水平比较见表1。

表1 两组治疗前后LH、E2及FSH指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＞0.05。

指标对照组（46例）研究组（46例）治疗前治疗后治疗前治疗后LH（IU/L） 12.63±2.04 9.10±1.19* 12.42±1.94 9.05±1.20*△E2（ng/L） 116.55±31.73 153.62±26.41*112.73±29.27 155.72±20.27*△FSH（IU/L） 9.72±1.17 7.25±1.06* 9.89±1.31 7.20±1.13*△

两组治疗前后子宫内膜厚度见表2。

表2 两组治疗前后子宫内膜厚度比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别例治疗前治疗后对照组 46 7.38±0.94 8.79±0.83研究组 46 7.41±0.81△ 10.01±0.74△

两组妊娠率比较。妊娠率对照组23.9%、研究组43.5%，两组妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨论

不孕症病因复杂，其中排卵障碍性不孕约占不孕症的25～35%［2］。目前西医治疗多用克罗米芬等促排卵药物为主，克罗米芬化学结构与乙烯雌酚相似，可竞争下丘脑及垂体内源性的雌激素受体，降低体内的雌激素水平，低水平的雌激素可通过负反馈作用使垂体分泌促性腺激素增高，从而促进卵泡生长，促使排卵［3］。

《内经》云“太冲脉盛，月事以时下，故能有子”，“肾气足，天癸至，任脉通，肝气达”。中医认为，肾为先天之本，肾主藏精，为生殖之本，并且与司生殖及月经的冲任脉密切相关，肾虚不能藏精，不能充养经脉而不孕；肝藏血，主疏泄，肝肾同源，调节天癸［4］，肝郁气滞，疏泄失常，天癸不能正常，故而不孕；肝郁气滞不能有效推动血液运行，血瘀阻滞冲任，冲任功能失常，导致不孕。肝郁肾虚血瘀是导致排卵障碍性不孕的病机，治疗应以疏肝补肾、活血化瘀为主。方中白芍、香附养血疏肝理气为君药；山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、桑寄生、杜仲、牛膝滋补肝肾，丹参、当归活血化瘀，共为臣药。佐以熟地滋阴补肾；甘草为使，调和诸药。诸药合用，达到疏肝补肾，活血化瘀的作用。研究显示，补肾中药具有促进子宫内膜生长及促进卵泡发育的作用，可改变宫颈黏液的黏稠度，利于精子的通过［5］。中西医结合在治疗后虽然LH、E2、FSH水平未见明显优势，但子宫内膜厚度及妊娠率比较优于单用西药治疗。

综上所述，中西医结合治疗排卵障碍性不孕可有效改善性激素水平，增加子宫内膜厚度，提高妊娠率。

［1］刘利娟，孙荪，黄英，等.吴克明中西医结合治疗排卵障碍性不孕经验［J］.湖南中医杂志，2016，32（5）：36-38.

［2］赵旭辉.中西医结合疗法对排卵障碍性不孕的干预效果［J］.中医临床研究，2012，11（4）：58-59.

［3］赵淑英，张晋峰.中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察［J］.山西中医，2014，30（11）：28-30.

［4］黄红梅，李群，彭瑶，等.中西医结合治疗排卵障碍性不孕64例临床观察［J］.中医药导报，2014，20（7）：131-132.