中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证疗效观察

谷青青

（河南省驻马店市中医院妇产科，河南 驻马店 463000）

慢性盆腔炎是临床上常见妇科疾病，该病主要是急性盆腔炎未得到及时治疗或治疗不彻底，也可能是患者体质较差、病程长而引起［1］。病程长，久治不愈，容易反复发作。本研究用桂枝茯苓丸加减联合西药治疗慢性盆腔炎瘀热互结证临床疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2014年10月至2016年5月本院治疗的慢性盆腔炎患者，随机分为观察组和对照组各40例。观察组年龄20～47岁，平均（34.41±9.73）岁；病程5个月～9年，平均（4.37±2.01）年。对照组年龄22～46岁，平均（35.61±8.33）岁；病程3个月～7年，平均（4.08±1.84）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《妇产科学》慢性盆腔炎诊断标准，且经体征、实验室检查等确诊；均符合《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎瘀热互结证诊断标准；患者及其家属均知情，并自愿参与本次研究，且经医学伦理委员会审批同意。

排除标准：药物过敏，盆腔瘀血，子宫内膜异位症，卵巢囊肿，陈旧性宫外孕病史，严重肝肾功能障碍，严重心肺功能不全等。

2 治疗方法

两组均采用甲硝唑、氨苄西青霉素治疗。甲硝唑片（广东华南药业集团有限公司生产，批号H44020769）口服，日2次，每次0.5g；氨苄西青霉素（上海新亚药业有限公司生产，批号H31020383）10g加入250mL5%葡萄糖溶液静滴，日1次。

观察组加用桂枝茯苓丸治疗。药用桂枝10g，黄芪30g，茯苓15g，牡丹皮15g，赤芍15g，柴胡12g，生水蛭6g，炒桃仁10g。瘀血不畅加川牛膝15g，腹痛畏寒加干姜6g，胸胁少腹胀痛加醋香附15g、醋延胡索15g，带下量大、味臭、色黄加薏苡仁30g、败酱草30g。

两组均8天为一疗程，治疗2个疗程。

3 疗效标准

主要症状包块盆腔疼痛、白带增多、腰骶疼痛、附带压痛、盆腔积液。显效：症状、体征均消失，经妇科检查、B超检查无异常，无包块积液。有效：症状、体征显著改善，有腹压痛，B超检查可见少量炎性渗出。无效：症状、体征无好转，腹压痛明显。

4 治疗结果

两组症状比较见表1。

表1 两组症状比较 例（%）

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性盆腔炎是发病率较高的疾病，主要表现为腰骶疼痛、盆腔疼痛等症状，严重影响生活质量［3］。临床上常用抗生素治疗，但是治疗效果不理想，炎症容易复发，或有结缔组织增生［4］。

中医认为，慢性盆腔炎主要是外邪入侵、气机不畅、经脉瘀阻或情志不畅、肝气郁结等原因导致的疾病。慢性盆腔炎瘀热互结证的治疗应遵循非行不散、非温不化、非破不行的原则治疗［5］。桂枝茯苓丸出自《金匮要略》。方中桂枝发汗解肌、温经通脉、助阳化气，黄芪益气固表、敛汗固脱，茯苓渗湿利水、健脾和胃、宁心安神，牡丹皮清热凉血、和血消瘀，赤芍行瘀、止痛，柴胡和解表里、疏肝，生水蛭、炒桃仁破血逐瘀。诸药合用，可达到活血化瘀、行气止痛的目的。现代研究显示，桂枝茯苓丸能有效改善机体血液循环，促使血液黏度降低，避免血小板聚集，促使纤维蛋白溶解，最终达到治疗的目的。有学者指出，桂枝茯苓丸具有良好的抗菌效果，能良好地对抗溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌等病菌。抗生素和桂枝茯苓丸联合使用，能增强药效，提高治疗有效率。

中西药合用治疗慢性盆腔炎瘀热互结证疗效优于单纯常规治疗。

［1］李春香，王春燕，武淑霞，等.桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察［J］.世界中医药，2016，11（7）：1257-1260，1264.

［2］屈静岚.桂枝茯苓丸联合少腹逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效分析［J］.陕西中医，2015，21（10）：1286-1287.

［3］赖永娥，张朝阳，欧有权，等.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀汤化裁治疗慢性盆腔炎60例临床观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14（10）：28-29.

［4］张继华.桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎性继发不孕症36例［J］.西部中医药，2015，28（6）：106-107.

［5］吴木轩.桂枝茯苓丸加味配合超短波治疗慢性盆腔炎48例临床体会［J］.光明中医，2015，30（7）：1435-1436.