中西医结合治疗脑血栓后遗症疗效观察

张雪然

（河南省上蔡县人民医院内一科，河南 上蔡 463800）

脑血栓的发生主要是由于个体红细胞增多、血小板增多、血液黏稠度增加，血管中生成微小血栓，长时间大量摄入油脂，油脂代谢超过机体承受范围，出现动脉粥样硬化［1-2］。本研究用常规西药联合补阳还五汤及水蛭散治疗脑血栓后遗症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2016年8月至2017年8月我院收治患者，随机分为两组各43例。实验组男23例，女20例；年龄48～85岁，平均（56.6±1.5）岁；平均病程（15.9±4.4）个月。对照组男23例、女20例；年龄46～84岁，平均（57.6±1.4）岁；平均病程（14.9±4.1）个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

脑血栓临床诊断标准［3］：①临床表现为肢体麻木、眩晕、口眼歪斜、语言不利等症状。②实验室检查示全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平升高。③脑部CT检查示脑部出现低密度造影，头部MRI检查示脑干、小脑出现T1低信号、T2高信号，颈动脉以及锁骨下动脉彩超示局部强回声或等回声局斑块。

纳入标准：①符合脑血栓后遗症诊断标准，出现偏瘫、运动障碍、智力障碍等脑血栓后遗症，同时伴有头晕、失眠等症状；②年龄46～85岁；③知情同意。

排除 标准：①不符合纳入标准；②伴有肝、肾功能不全；③对本实验用药过敏；④不愿参与本次研究或者意外退出。

2 治疗方法

两组均给予脑复康（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020779）口服，日3次，每次200mg。肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20080078）口服，日3次，每次50mg。；维生素E（青岛双鲸药业有限公司生产，国药准字H37023086）口服，日3次，每次0.8g。并根据血糖、血压情况适当选用降压药和降糖药。3周为一疗程，连续服用3个疗程。

实验组加用补阳还五汤联合水蛭散治疗。补阳还五汤（红花、赤芍、地龙、桃仁、黄芪、当归尾、甘草等）日1剂，水煎日服200mL。水蛭散（水蛭、川芎、冰片等）日2次，每次口服2g。3周为一疗程，连续服用3个疗程。

3 观察指标

治疗后全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原变化情况及临床疗效。

4 疗效标准

显效：肢体麻木、眩晕、口眼歪斜、语言不利等消失，全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平恢复正常水平，影像学检查示脑部低密度造影缩小甚至消失，日常生活活动能力（BADL）量表评分大于等于75%，生活可自理。有效：肢体麻木、眩晕、口眼歪斜、语言不利等症状明显缓解，全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平接近正常水平，影像学检查示脑部低密度造影缩小，日常生活活动能力（BADL）量表评分50%～70%，生活基本可自理。无效：肢体麻木、眩晕、口眼歪斜、语言不利等未消失，全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平未明显改变，影像学检查示脑部低密度造影未缩小，日常生活活动能力（BADL）量表评分小于50%，生活无法自理。

5 治疗结果

两组血液流变学指标见表1。

表1 两组治疗后血液流变学指标比较 （±s）

表1 两组治疗后血液流变学指标比较 （±s）

（mpa.s-1）血浆浓度（mpa.s-1）纤维蛋白原（g/L）实验组 34 5.51±0.65 1.66±0.16 3.35±0.27对照组 34 5.82±0.86 1.95±0.19 3.54±.39 t 2.041 2.024 2.026 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05例别 例 全血黏稠度

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑血栓的发生是在综合因素的影响下脑部动脉血管狭窄甚至闭塞，脑局部组织出现缺血、缺氧性坏死，患者意识清醒后出现肢体麻木、无力、口眼歪斜、肢体运动障碍等症状［4］。

脑血栓属中医“中风”范畴。与个体虚弱，感受风火邪气、内生痰具有密切关系。正气不足，饮食劳倦、脾胃失和，水谷精微化生、转运障碍，痰湿瘀滞内生湿热，痰湿热邪阻碍气血运行，血行无力聚而为瘀，阴不制阳，阴虚亏虚，内风携痰湿上扰清空，故而发病［5］。补阳还五汤方中黄芪补气健脾，以助脾之健运；当归、桃仁、红花具有活血化瘀的作用。在补阳还五汤的基础上增加水蛭散，可增强补阳还五汤活血化瘀的作用，提高治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗脑血栓后遗症效果较好。

［参考资料］

［1］庞嘉言.应用补阳还五汤、水蛭散治疗脑血栓后遗症的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，12（18）：35-36.

［2］杨金树.补阳还五汤联合水蛭散治疗脑血栓后遗症患者的疗效观察［J］.中国民康医学，2015，10（11）：73-75.

［3］张蕾.补阳还五汤治疗脑血栓的疗效分析［J］.医学信息，2014，3（5）：292-292.

［4］GUPTA RK，BAPURAJ JR，KHANDELWAL N，et al.Prognostic indices for cerebral venous thrombosis on CT perfusion： A prospective study［J］.European Journal of Radiology，2014，83（1）：185-190.

［5］唐永.探析脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效［J］.中国实用医药，2016，11（28）：203-204，205.