推拿治疗早产儿腹胀疗效观察

王秀玲，唐光霞，孙 腾

（山东省安丘市妇幼保健院儿科，山东 安丘 262100）

早产儿指胎龄小于37周的新生儿。我国早产儿约为5%～8.1%［1］。因早产儿胃肠道发育不成熟，喂养后容易出现呕吐、腹胀、胃潴留，呼吸暂停等［2］。我科用穴位按摩治疗早产儿腹胀取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院2011年1月到2013年12月，出生后1～3天内发生腹胀的早产儿，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男21例、女19例，胎龄29～36周，出生体质量1250～2350g，年龄4天～29天。对照组男22例、女18例，胎龄29～36周，出生体质量1300～2400g，年龄3天～28天。两组性别、胎龄、体质量、年龄等比较差异无统计学意义。

诊断标准：符合《实用新生儿学》第4版的早产儿诊断标准，腹胀诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准。

排除标准：排除先天性消化道畸形，有严重并发症。

2 治疗方法

两组早产儿均出生后2 4 h内开始喂养，奶量10～20mL/（kg·d），q3h，根据残余奶量、呕吐、腹胀及排便情况逐渐增加奶量，加奶量不超过1～2mL/kg，若有残余未消化奶量超过喂奶量的1/3或呕吐、腹胀明显，则停喂1次。喂后保持合适体位，没有吸吮能力的早产儿通过经口置胃管鼻饲喂养。

治疗组：以局部推拿为主，分推腹阴阳，顺胃肠蠕动方向摩腹，配合辨证取穴，揉板门，推三横纹，点按揉中枢穴。每次约20 min，每日2次。

对照组：口服妈咪爱0.5包，1日2次；同时静脉输注红霉素5mg/kg，每天1次，加入5%葡萄糖内微量注射泵输注。妈咪爱与抗生素的使用间隔4h。

3 疗效标准

疗效显著：治疗3天以内，腹胀消失，吃奶好，腹部体征消失。有效：治疗3天以内，腹胀减轻，吃奶较前好转，腹部体征减轻。无效：治疗3天以上症状和体征无改善。

用SPSS13.0统计软件分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组每日奶量及体质量增长比较见表2。

表2 两组每日奶量及体质量增长比较 （±s）

表2 两组每日奶量及体质量增长比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 每日奶量（mL） 每日体重增长（g）治疗组 40 93.22±36.05△ 18.75±4.35△对照组 40 68.75±28.54 13.05±3.28

治疗组患儿耐受性好，无不适表现，腹胀消失快，奶量添加顺利，体重增长快。对照组喂药困难10例，静点红霉素过程中恶心3例，发生静脉炎0例。10例无效的早产儿喂养困难，进食后腹胀明显，易呕吐，奶量添加困难，加用穴位按摩后渐好转。

5 讨 论

早产儿由于自身发育特点，消化系统发育不成熟，吸吮、吞咽及其协调功能差，各种消化酶缺乏，胃肠动力差，在喂养的过程中容易发生呕吐、腹胀等。

中医认为，新生儿脏腑娇嫩，形气未充，脾胃运化功能稚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化，气机失畅而易出现腹胀、肛门不排气、不排便。推拿可调和营卫，理气和中，通行气血，促进排气、排便。揉板门可健脾和胃、消食化滞、运达上下之气，消积导滞而减轻腹胀；推三横纹可理中行气，化积消胀；点中枢穴为人体理气穴位，点按揉中枢穴可调和气血，达到消导攻积，健脾和胃之功。诸穴合用，可以健脾和胃，消食化滞，减轻早产儿腹胀。

［1］邵肖梅，叶鸿路，丘小灿.实用新生儿学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2012：59-60.

［2］金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：493-511.