中医正骨手法治疗桡骨远端骨折疗效分析

陈向军，王会如，申 震

（河南省濮阳市中医医院骨科，河南 濮阳 457000）

1 临床资料

共68例，均为2015年2月至2017年2月我院治疗患者，随机分成两组各34例。对照组男19例，女15例；年龄52岁～81岁，平均（65.25±1.26）岁；车祸导致骨折9例，跌倒摔伤导致骨折25例。观察组男21例，女13例；年龄55岁～79岁，平均（63.81±1.67）岁；车祸导致骨折12例，跌倒摔伤导致骨折22例。两组性别、年龄、受伤原因等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①有明确的外伤史；②临床症状包括桡骨远端疼痛感，并有畸形或肿胀，腕关节活动障碍；③有可触及骨擦音或骨擦感；④经过X线检测示桡骨远端存在连续中断情况，同时骨折的远端有位移。

排除标准：①有神经血管型损伤；②桡骨远端骨折是由于代谢性骨病或病理性骨折所致；③有严重的心脑血管疾病或恶性肿瘤等疾病；④有神经精神性疾病。

2 治疗方法

对照组用传统的单臂万向外围固定支架方式治疗，患者取仰卧位，行臂丛神经阻滞麻醉，确定骨折部位，并进行初步复位，随后在掌骨中钻孔，并置入两枚螺纹固定钉，用尖刀切肤，将保护套筒钻孔置入，并进行支架的安装，完成复位工作后，拧紧外固定架上的所有螺栓。

观察组用中医正骨手法。进行骨折类型的诊断，术者用左手握住患者的手掌，并用右手握住患者的前臂远端，随后在患者远折段向背侧突起处用拇指末端顶住，进行对抚式牵引。向背侧牵拉患者的患肢，并向远侧以右手拇指端推挤远折端，同时左手进行对抗式牵引。当左手将折端牵引开后，需要对旋转变位和挠偏进行矫正，术者此时迅速掌屈患者，则能顺利完成复位工作。整复完成后将患处用外夹板固定妥善，并给予中成药或中药辅助治疗。对患处进行正侧位X线片的拍摄，主要观察治疗后1周、2周、1个月和3个月内骨折恢复情况。若复诊两周时间内复位遗失，则需要进行二次复位。夹板外固定时间不得少于5周，经过复查确定骨折端已稳定时应指导患者进行正确适度的功能锻炼。同时对腕关节用中药熏洗。

3 观察指标

治疗3个月后用PRWE腕关节评分量表评估腕关节功能［1］，根据评分结果分为优（0～10分）、良（11～20分）、可（21～35分）、差（＞35分）。

用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异存有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

中医正骨的治疗过程中，需要根据患者不同的骨折类型确定具体使用的正骨手法，因此正骨治疗之前，应准确地诊断骨折类型，从而选择最适宜的正骨手法。

研究表明，中医正骨手法治疗桡骨远端骨折主要有以下几点影响因素。首先是受伤的能量大小，骨折的稳定情况，腕关节是否存在合并伤。如果骨折稳定性较差，并且是由于受到较大的能量伤害导致的骨折，单用正骨手法进行治疗可能会影响效果。同时还应考虑小夹板外固定是否可以完好的支撑起骨折，如果有问题可以同时采取其他方式协助治疗，以达到最佳治疗效果。

中医正骨手法治疗桡骨远端骨折效果较好。

［1］郑移兵，张君松，鲍树仁，等.“筋骨并重”理念在治疗桡骨远端骨折中的运用［J］.现代中医临床，2016，23（2）：13-16.