血清铁蛋白与肝脏疾病相关性研究

牛广林 程昌盛 潘卫珍 黄献球

【关键词】 血清铁蛋白;肝脏疾病;相关性

中图分类号：R575   文献标识码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.01.009

Study on correlation between serum ferritin and liver disease

NIU Guanglin，CHENG Changsheng，PAN Weizhen，HUANG Xianqiu

【Abstract】 Objective To investigate relationship between serum ferritin （SF） and liver disease.

Methods A total of 196 patients with liver diseases admitted to Guidong Peoples Hospital  from May，2016 to June，2017  were selected，which included 75 cases of chronic hepatitis，66 cases of cirrhosis and 55 cases of hepatocellular carcinoma.And 60 healthy subjects were selected as control group.Then，SF，alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminotransferase （AST） levels of the two groups were detected，and relationship between them was analyzed.

Results From high to low，the levels of SF were liver cell carcinoma>liver cirrhosis>chronic hepatitis>control group，and the levels of ALT and AST were chronic hepatitis>liver cirrhosis>liver cell carcinoma>control group，difference of SF，ALT and AST levels  among the groups was statistically significant （P<0.001）.The levels of  SF，ALT and AST in patients with liver disease were positively  correlated（P<0.05）.

Conclusion The  levels of SF in patients with various liver diseases are different，and the levels of SF can help to reflect patients condition.

【Key words】 SF;liver disease;correlation

血清鐵蛋白（SF）是铁在体内的主要存在形式，SF中含铁量为17%～23%，越来越多的研究显示机体许多疾病如肝脏疾病、糖尿病、脂质代谢紊乱等均与铁过载有关[1]，而肝脏作为体内储存铁量最多的器官，肝内铁的过量沉积更加重了肝脏疾病的进程，且直接影响疾病的诊治与预后。有研究认为当肝脏疾病发生或肝细胞受损，铁蛋白会释放入血，检测SF在肝脏疾病的诊断、治疗及预后评估方面具有重要价值[2]。本研究通过分析肝脏疾病患者SF水平，探讨SF与肝脏疾病的关系及临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2016年5月至2017年6月收治的肝脏疾病患者196例，男性109例，女性87例;年龄21～78岁，平均（49.28±7.63）岁;其中慢性肝炎75例，肝硬化66例，肝细胞癌55例，入选者均符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》及《原发性肝癌诊疗专家共识》中的相关诊断及分期标准[3～4]，且排除心、肺、肾、脑等重要器官疾病及妊娠期或哺乳期妇女，合并其他恶性肿瘤或HIV、梅毒、EB病毒感染等患者。75例慢性肝炎患者中，男性41例，女性34例;年龄23～77岁，平均（48.75±8.16）岁。66例肝硬化患者中，男性37例，女性29例;年龄21～76岁，平均（48.82±7.95）岁。55例肝细胞癌患者中，男性31例，女性24例;年龄22～78岁，平均（49.71±8.25）岁。另选取同期健康体检者60例作为对照组，男性33例，女性27例;年龄20～79岁，平均（49.53±9.17）岁。各组入选者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨分别抽取各组受试者的空腹肘静脉血3 ml，离心机3000 r/min的转速下，离心10 min，分离出血清并置于-20℃冰箱中保存待测。检测受试者SF、谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）水平。SF采用化学发光微粒子免疫分析法，采用美国雅培全自动化学发光仪及相关配套试剂盒检测，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。ALT、AST采用日本日立全自动生化分析仪检测。SF正常参考值：23.9～336.2 ng/ml，>336.2 ng/ml判断为铁蛋白阳性。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS 15.0软件进行分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，多组间比较用方差分析，两组间比较采用t检验，各指标间的关系采用Pearson相关性分析。检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结  果

2.1 各組间SF、ALT、AST水平比较

SF水平由高到低依次为肝细胞癌>肝硬化>慢性肝炎>对照组，而ALT和AST水平由高到低依次为慢性肝炎>肝硬化>肝细胞癌>对照组，各组间SF、ALT、AST水平差异均有统计学意义（P<0.001）。见表1。

2.2 肝病患者SF与ALT、AST相关性分析

肝病患者SF与ALT、AST水平呈正相关（P<0.05）。见表2。

3 讨  论

SF是一种由肝脏合成的具有大分子结构的糖蛋白，是机体内储存铁的主要形式及铁代谢紊乱（缺乏或超载）的预测指标，可分为重链（H链）和轻链（L链）两种形式，机体不同器官组织中重链和轻链比例有所不同，两者构成比直接影响SF的功能[5]。正常情况下，SF合成与清除处于动态平衡状态，当机体储存铁的器官组织受损及肝功能出现损害时，SF的清除则受到抑制，机体SF水平则会升高，研究表明铁蛋白水平异常与多种肝脏疾病如肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎等均有关，有学者认为SF可作为肿瘤标志物与铁代谢密切相关的敏感指标，其水平在肝脏受损时明显升高，且升高水平与肝脏受损程度呈正相关[6]。此外肝脏过度沉积的铁可严重损害肝细胞，肝癌患者铁蛋白水平显著升高，因此肝脏铁沉积者肝细胞损害和病情程度比肝脏无铁沉积或少量沉积者更严重[7]。肝细胞急性损伤时SF、ALT、AST水平不同程度升高，肝脏受损细胞、巨噬细胞或Kupffer细胞等均可大量合成和分泌SF，因此SF也可作为肝脏急性损伤程度的预测反应蛋白[8]。

在慢性乙肝病毒感染患者中SF水平明显增高，且增高程度与肝细胞损坏严重程度呈正相关，其原因可能是由于机体感染乙肝病毒后，肝细胞炎症程度及实质性损伤程度加重，肝细胞不同程度坏死，导致肝脏清除SF能力降低，SF释放入血，SF水平增高，因此SF除了能反映机体铁储存状态，还有助于了解肝脏受损程度，对肝脏疾病病情、治疗及预后评估具有重要临床意义，SF水平增高可加重肝脏铁沉积，并诱发炎症反应、氧化应激，促进肝细胞坏死，导致肝纤维化甚至肝细胞癌的发生[9]。本研究中肝脏疾病患者的SF水平均明显高于对照组，而在肝病患者中，SF水平由高到低依次为肝细胞癌>肝硬化>慢性肝炎，差异显著，提示在各种肝脏疾病中，肝细胞癌患者肝脏功能受损最为严重，而SF水平也最高，进一步分析显示肝脏疾病患者中SF水平与ALT、AST水平呈正相关，与其他研究结果[8，10]一致，ALT和AST作为反映肝脏炎症状态的重要指标，SF水平与ALT、AST水平呈正相关也提示了铁超载与肝脏炎症状态存在因果关系。

综上所述，SF在不同肝脏疾病中的水平有所不同，可作为肝脏功能受损的辅助检测指标，且SF水平与ALT、AST水平呈正相关，表明铁蛋白与肝脏炎症程度密切相关，因此对于肝脏疾病患者需要关注铁代谢水平的变化，对SF的常规检测有助于观察肝脏疾病病情变化及指导临床治疗、评估预后。

参 考 文 献

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