医学院校实践教学制度建设的探讨和实践
——以皖南医学院为例

陶香香，余结根，姚应水，周书林，何爱民，王亚娟，蒋立恒

（皖南医学院 教务处，安徽 芜湖 241000）

医学是一门实践性很强的学科，注重理论与实践的有机结合.近年来，随着高校招生规模的扩大，高校教育体制改革的不断深入，医学教育面临着新情况和新问题.教育部、卫计委等部门《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》，在“高等学校本科教学质量与教学改革工程”中增设实践教学与人才培养模式改革纳入项目，加大建设实验教学示范中心、大学生创新创业项目的比例等，凸显实践教学的重要性，促进大学生实践动手能力和综合素质的提高.

教学规章制度建设是维持教学秩序的重要保证，进行实践教学制度建设不仅可以规范教学活动，促进大学生创新精神和实践能力的培养，还可以使更多的教师关注实践教学研究，改进教学方法，推进实践教学模式改革，促进教学质量和教学教育水平的提高.

1 医学院校实践教学的现状

医学院校的实践教学主要包括：实验教学、专业技能训练、见习、实习等，但大多数医学院校在实践教学过程中仍然存在教学模式落后、重理论、轻实践的现象，导致学生重知识、轻能力，具体表现如下.

1.1 实践教学环节难以满足教学需求

有的学校实践教学内容上相对陈旧、教学方法较为落后；实践项目上以验证性实验为主，综合性、创新性项目比例较少，导致学生的缺乏学习兴趣和创新意识.同时，由于学生人数较多，实践资源相对匮乏，实践教学内容难以系统展现理论知识的实际意义.

1.2 实践教学体系落后，阻碍了实践教学发展

传统的教学沿用“基础知识-专业知识-专业实习”的模式，重传授知识、轻实践动手能力培养，同时各校外教学基地实践教学的资源、投入、师资队伍和对各项实践教学制度的执行情况有所差异，导致各校外教学基地教学效果良莠不齐.

1.3 实践教学过程中德育教育相对缺乏

医学专业有别于其他专业，实践教学是培养学生的职业素质、人文修养、健全人格的主要渠道.然而，现实中很多教师也忽视了在实践教学环节中融入职业素质、人文修养等方面的教育，使得学生就业后受到了医患关系、医护关系的困扰，在工作中不知如何处理好各种关系，甚至影响到个人的医德、医风[2].

2 建立和完善教学制度的必要性

首先，教育部《本科教学评价标准》中明确指出，一级指标包括教学条件、教学状态、教学效果等，二级指标包括经费、师资队伍、基本设施、教学领导、教学管理、教学过程、讲课及带教、学生学风与医德、教改成果等，但无论是一级指标还是二级指标都必须有相应的制度作保障.其次，制度建设是教学工作取得实效的前提和必备条件，教学管理制度是教学工作顺利进行的保障，良好的规章制度有利于规范教师和学生的行为，促进教学质量，教育教学水平的提高.

3 本校实践教学制度建设和完善的举措

实践教学要取得良好的实效必须运用科学的方法从顶层设计、过程管理、教学督导和反馈体系等多方面进行整体设计，构建完备的实践教学管理制度并落实到实践教学的各个环节.

3.1 做好顶层设计，树立实践教学新理念

制定《皖南医学院大学生社会责任教育培养方案及学分认定办法》《皖南医学院大学生实践动手能力实施方案》，修订人才培养方案，以坚持立德树人为根本任务，以深化实践教育、创新创业教育和大学生社会责任教育三位一体教学改革为主线，强化医学生医德素养和临床实践能力为核心，将理论知识、实践技能、人文素养、科学研究、职业道德的教育与培养融为一体，坚持知识、能力、素质协调发展，着力培养具有社会责任感、创新精神、实践能力，德智体美全面发展的高素质创新性应用型人才.

3.2 积极探索，构建特色的实践教学体系

积极探索，不断完善实践教学管理制度体系、教学保障体系、教学内容体系、教学评价体系等，加大实践教学课程改革力度，优化实验教学内容，以实验、实习、实训等第一课堂为主，以大学生创新训练、社会实践、学科竞赛等第二、三课堂为辅，构建多元化实践教学平台，为不同层次、不同发展方向的学生提供更加个性化的学习空间.同时以国家级大学生专业技能竞赛为引领，不断开展校内临床医学、护理学、口腔医学等大学生技能竞赛，以点带面，层层推进，通过多种途径扩大学生受益面，全面提高医学生基本临床技能操作能力，达到“以赛促改、以赛促教、以赛促训、以赛促练”的目的，最终形成以“大学生实践动手能力提高”为中心；以“校内技能实训和校外专业实习”为两翼；以“专业认知培养阶段、专业技能培养阶段和综合技能培养阶段”为三个阶段的适合本校校情的特色的实践教学体系.

3.3 建立多级教学管理网络，实现分级管理

建立学校-二级教学单位-教研室或校外教学基地等多级教学管理网络，实行分级管理，形成由分管校领导担任组织组长，教务处统筹协调、二级教学单位具体负责实施的教学管理模式，实现各司其职、各尽其能的局面.

3.4 建章立制，强化校内、校外实践教学管理

3.4.1 制定和完善校内实践教学教师准入标准，实践课内容体系构成、实验室安全、卫生、仪器设备使用的管理制度，例如《实践教学工作管理办法》《实践教学质量监控管理办法》《实验教学工作管理办法》《毕业设计（论文）工作管理规定》《教学仪器设备管理办法》《实验室管理制度》《实验室安全卫生管理制度》《实验室工作档案管理制度》《实验室开放管理办法》《危化品管理办法》《关于开展综合性、设计性实验教学的管理办法》《新教师试讲制度》《本科生毕业设计（论文）撰写规范》等，从而规范教师和学生日常行为，提高校内实验教学质量和教师教育教学水平.

3.4.2 制定和完善校外教学基地准入标准和教师准入标准，实习、见习相关管理、教学督导等制度，例如《校外教学基地准入标准和教学管理实施办法》《临床学院教学管理和评估工作实施办法》《临床学院教师准入制度》《毕业实习工作管理办法》《临床见习工作管理办法》《临床教学管理办法》《毕业实习中期教学检查制度》《兼职教授、副教授评选工作管理办法》等制度，严把校外教学基地准入和校外兼职教师质量关，提高校外教学基地总体质量，规范校外教学基地教学和管理，使各校外教学基地按照同样的标准完成实践教学任务，保证实践教学质量.

3.4.3 完善实践教学考核和评价机制，制定《学业成绩形成性评价的暂行办法》《毕业实习出科考试制度》等制度；临床医学、医学影像学、麻醉学、口腔医学等专业毕业考试采用客观结构化临床考试(OSCE)模式，模拟国家执业医师资格考试，并逐渐在预防医学、护理学、药学等专业实施，从而切实提高学生专业技能和专业素养，提高毕业生质量，增强学生就业竞争力.

3.5 构建教学评估多维监控体系，强化对实践教学制度执行力度的监控

构建教学评估多维监控体系，成立学校-二级教学单位-教研室教学督导机构，建立师生互评制度，从而多层次、全方位、全过程监督实践教学各环节的运行，评价内容为教学制度的执行、教学准备、教学开展、教学考核等，进而提高实践教学质量，例如制定教学督导制度，成立各级教学督导组、设立学生教学信息员，开展“三期”教学检查、实习中期教学检查等多措并举进行实践教学督导，对实践教学效果进行实时监督和反馈，实现实践教学体系闭环模式[3-4].

综上，医学院校实践教学制度建设和完善是教学管理中的重要组成部分，不仅规范了实践教学秩序、保障了实践教学有序运行，使得实践教学过程有章可循、有据可依；还培养了学生实践动手能力和综合素质，提高了学校实践教学质量和教育教学水平.

〔1〕廖蓉．高校实验教学在创新人才培养中的新途径[J]．中国现代教育装备，2011(1)：157-158．

〔2〕曹彩平,卢凯,岑蔼儿,等．规范临床教学管理制度提高教学质量[J]．齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2）：230-237．

〔3〕彭彦霄．基础医学二级教学督导工作的实践与思考［J］．中国高等医学教育，2013(2)：47-48．

〔4〕李群英．地方本科院校建立学生教学信息员制度的实践与探索[J]．教育与教学研究，2010(3)：53-55．