多层螺旋CT用于泌尿系疾病诊断的研究

蒋朝俊　贺伟浩

【摘要】目的 研究多层螺旋CT用于泌尿系疾病诊断的准确性。方法 收集我院2015年5月～2017年1月收治的疑似泌尿系疾病患者89例病例资料进行回顾性分析。所有患者均经16排螺旋CT检查，且诊治资料完整。结果 MSCTU检查结果显示89例疑似患病者中确诊为泌尿系统结石者39例，泌尿系肿瘤者34例，泌尿系结核者9例，其它泌尿系统疾病患者7例。多层螺旋CT诊断结果与临床病理诊断结果比较一致率100%。结论 多层螺旋CT扫描与后期图像处理技术联合使用用于泌尿系疾病诊断具有很高的临床价值，其诊断快速、无创、结果清晰、准确率高，值得在临床诊断中广泛应用。

【关键词】多层螺旋CT；泌尿系疾病；诊断

【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

泌尿系统疾病是临床常见病，临床诊断主要依靠影像学检查手段。传统的影像诊断方法主要有超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、逆行尿路造影及普通CT检查[1]。随着多层螺旋CT技术（MSCT）的发展及完善以及图像重建软件的应用，使得其在临床检查中成为一种重要检查手段。MSCT通过扫描原始图像后进行三维重建[2]，可清楚反应机体生理病理状态下的结构与功能变化，影像质量高、检查过程无创，为临床医师诊断疾病提供很大的帮助。本研究收集了我院收治的泌尿系统疾病患者多层螺旋CT泌尿系成像（MSCTU）检查资料，回顾分析其在泌尿系统疾病诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年5月～2017年1月收治的疑似泌尿系疾病患者89例病例资料进行回顾性分析。其中男52例，女37例，年龄29～75岁，平均年龄（39.22±4.72）岁。患者入院时主要临床症状为下腹或侧腰腹胀痛、尿急、尿频、血尿等。纳入研究患者均经多层螺旋CT检查且检查资料完整，后续临床或手术病理资料完整。

1.2 检查方法

采用GE公司Bright Speed Ultra 16排螺旋CT对患者进行检查。检查前患者需憋尿、空腹6h，检查时患者取仰卧位，先行全尿路平扫，遇肾功能不佳患者可采用不同剂量造影剂行增强扫描。平扫参数：120 kV，140～200 mA，5 mm层厚，1～1.5 mm螺距，重建间隔1.25 mm，一次屏气完成。增强扫参数：造影剂经肘静脉注射，以3.0 mL/S流率注入，共90 mL，延迟20 s重扫5～8 min。将扫描获得原始图像数据传输到图像后处理工作站，采用多种处理方法进行图像重建，必要时对可疑病变区域行仿真内窥镜成像（CTVE）。

2 结 果

MSCTU检查结果显示89例疑似患病者中确诊为泌尿系统结石者39例，其中肾结石15例，膀胱结石5例，输尿管结石19例；泌尿系肿瘤者34例，其中肾脏肿瘤13例，输尿管肿瘤7例，膀胱癌9例，前列腺癌5例；泌尿系结核者9例；其它泌尿系统疾病患者7例。多层螺旋CT诊断结果与临床病理诊断结果比较一致率100%。

3 讨 论

1989年螺旋CT首次应用于临床诊断，随着多层螺旋CT技术的发展及后期图像重建技术的进步，MSCT被广泛用于临床诊断。与传统影像学检查手段相比，MSCT的优势主要包括：（1）扫描图像更为准确且分辨率高；（2）可进行薄层容积扫描，大大提高后期图像重建的准确性；（3）扫描时间短、出图速度快，伪影发生率低[3]；（4）通过软件处理可获得清晰完整三维图像及特殊的二维图像；（5）无创、安全。

泌尿系结石是泌尿系统常见病之一，主要表现为高密度圆形或椭圆形，近端输尿管扩张，同侧肾盂肾盏积水等，易并发输尿管炎症。本研究中患者中共检出结石39例（43.82%）。通过三维重建技术，MSCTU诊断下能够清晰显示结石数目、大小及所在位置，极少遗漏病变[4]。此外，根据CT值的差异还可以判断解释成份，区分含钙结石和尿酸结石。近年来泌尿系肿瘤发生率逐年上升。MSCTU通过多层平面重建成像技术可发现较小病灶、最大限度显示病灶与周围组织的关系。此外，MSCTU可显示转移性淋巴结的分布及整体形态，帮助临床医师进行肿瘤分期[5]。MSCTU可为临床医师制定治疗方案提供更为详尽的信息和依据，帮助临床医师及时发现病灶并合理治疗。

总之，MSCTU为泌尿系疾病诊断提供一种一站式的、无创伤的检查手段，可以准确定位及分析疾病，为临床诊治提供很大帮助。但是，虽然多层螺旋CT用于泌尿系疾病诊断有诸多优势，其仍存在辐射剂量过高[6]、尿路显影质量欠缺等问题。在实际操作中也应掌握其检查适应证和注意事项，对于小儿和孕妇应慎用此检查。

参考文献

[1] 王 翔.多层螺旋CT在泌尿系统疾病诊断中应用体会[J].实用医学杂志，2005，21（12）：1326-1327.

[2] 龙开林，邹 蟠，梁友发.64排螺旋CT在泌尿系统结石疾病中的应用价值[J].医学临床研究，2010，27（7）：1324-1325.

[3] 李志坚，张学斌，唐秉航，等.多层面螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值[J].临床泌尿外科杂志，2003，18（10）：614.

[4] 杨素君，赵斗贵，刘怀军.多层螺旋CT尿路成像在泌尿系梗阻性疾病中的诊断价值[J].河北医药，2009，31（18）：2393-2395.

[5] 李志堅，张学斌，唐秉航，等.多层面螺旋CT泌尿系成像的临床应用价值[J].临床泌尿外科杂志，2003，18（10）：613-614.

[6] Caoili EM，Inampudi P，Cohan RH，et al.Optimization of multi-detector row CT urography：Effect of compression，saline administration，and prolongation of acquisition delay[J].Radiology，2005，235（1）：116-123.

本文编辑：吴宏艳